A pesar de años de advertencias de que los adultos mayores no deberían tomar medicamentos sedantes que los pongan en riesgo de lesiones y muerte, un nuevo estudio revela cuántos médicos de atención primaria todavía los recetan, con qué frecuencia y exactamente dónde.
Mapeado condado por condado, el estudio muestra una amplia variación en las recetas de las drogas, llamadas benzodiacepinas. Algunos condados, especialmente en el sur profundo y los estados rurales del oeste, tenían tres veces el nivel de prescripción de sedantes que otros.
El estudio también destaca las brechas en el nivel de los prescriptores individuales: algunos proveedores de atención primaria recetaron sedantes más de seis veces más a menudo que sus pares. Estos prescriptores de drogas de alta intensidad como Xanax, Ativan y Valium también tienden a ser altos.prescriptores de intensidad de analgésicos opioides.
Los condados con la prescripción de sedantes más intensa también tendieron a tener ingresos más bajos, poblaciones menos educadas y tasas de suicidio más altas, según el estudio. También se superponen con otros mapas que muestran la prescripción de analgésicos opioides a nivel de condado.
"En conjunto, nuestros hallazgos sugieren que los proveedores de atención primaria pueden recetar benzodiazepinas para medicar la angustia", dice Donovan Maust, MD, M.Sc., el psiquiatra geriátrico de la Universidad de Michigan que dirigió el estudio ". Y desdeestos medicamentos aumentan los principales riesgos para la salud, especialmente cuando se toman con analgésicos opioides, es muy posible que la prescripción de benzodiazepinas pueda contribuir a acortar las expectativas de vida que otros han observado en los residentes de estas áreas ".
Publicado en el Revista de medicina interna general por un equipo del Departamento de Psiquiatría de la UM y la Universidad de Pensilvania, el estudio muestra el poder de los datos para destacar el uso persistente de medicamentos inapropiados.
totales de prescripción
El estudio se basa en datos sobre todas las recetas escritas en 2015 por proveedores de atención primaria para pacientes en el programa de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Los investigadores lo combinaron con datos socioeconómicos y de salud a nivel de condado del proyecto Clasificación de Salud del Condado.
En el único año estudiado, los 122,054 proveedores de atención primaria incluidos en el estudio prescribieron benzodiacepinas por valor de 728 millones de días a sus pacientes, a un costo de $ 200 millones.
Los estados con la mayor intensidad de prescripción, que los investigadores definieron como la proporción de todos los días de medicamentos recetados que fueron de benzodiacepinas, fueron Alabama, Tennessee, Virginia Occidental, Florida y Luisiana, mientras que Minnesota, Alaska, Nueva York,Hawai y Dakota del Sur tuvieron el más bajo.
En todos los tipos de proveedores, atención primaria y de otro tipo, las benzodiacepinas representaron el 2.3 por ciento de todos los días de medicamentos recetados a los participantes de la Parte D por esos proveedores ese año.
Los médicos de atención primaria representaron el 62 por ciento del total. De hecho, los investigadores se centraron en los proveedores de atención primaria específicamente porque estudios previos habían demostrado que representan la mayoría de las benzodiacepinas prescritas a adultos mayores, que son mucho menos propensas que los adultos más jóvenes aver a un psiquiatra
Una mayor intensidad de prescripción de sedantes también se asoció a nivel de condado con más días de mala salud mental, una mayor proporción de beneficiarios de Medicare elegibles para discapacidades y una mayor tasa de suicidios.
Más sobre riesgos sedantes
Las benzodiacepinas a menudo se han recetado para aliviar la ansiedad o el insomnio, aunque varios estudios de Maust y otros han demostrado que los pacientes que reciben los medicamentos a menudo no tienen un diagnóstico formal de ninguna de las afecciones.
Pero las drogas tienen un precio: capacidad de pensamiento nublado, mayor riesgo de accidentes automovilísticos, caídas y fracturas, y una tendencia a enganchar a los pacientes a un uso a largo plazo a pesar de su uso previsto como tratamiento a corto plazo. Benzodiazepinas como claseson el segundo grupo más común de medicamentos asociados con muertes por sobredosis relacionadas con medicamentos, justo detrás de los analgésicos opioides.
Tales riesgos han llevado a las benzodiacepinas a la guía nacional de medicamentos recetados que las personas mayores de 65 años no deben tomar, aunque su uso a corto plazo para tratar la ansiedad o el insomnio que aún no han respondido a otras opciones todavía se considera aceptable.
Más sobre el estudio
Para contribuir al estudio a nivel de condado, un proveedor de atención primaria determinado tuvo que recetar una benzodiacepina al menos 10 veces en 2015. Para el estudio individual a nivel médico, se estudiaron 109,700 médicos, ya que el 10 por ciento de los prescriptores que vieron elmenos beneficiarios de Medicare fueron excluidos.
Los investigadores dividieron a los prescriptores individuales en cuatro grupos de acuerdo con el nivel de intensidad de su prescripción de benzodiacepinas.
El rango fue grande: para el grupo más bajo, aproximadamente el 0.6 por ciento de sus recetas totales fueron para benzodiacepinas, en comparación con el 3.9 por ciento del grupo de mayor intensidad. Esa es una diferencia de 6.5 veces en la prescripción de benzodiacepinas.
Aquellos en el grupo de mayor intensidad también eran prescriptores de alta intensidad para opioides y antibióticos, y también para otras drogas que se han clasificado como de alto riesgo para adultos mayores.
"Que los mismos proveedores parecen ser prescriptores de alta intensidad de ambos medicamentos es motivo de preocupación", dice Maust.
Los proveedores de atención primaria femeninos tenían menos probabilidades de ser prescriptores de benzodiacepinas de alta intensidad. Mientras más años haya estado un médico en la práctica, mayores serán sus posibilidades de ser un prescriptor de alta intensidad.
Los médicos con porcentajes más altos de pacientes que eran blancos o que recibieron los pagos de "Ayuda adicional" disponibles para pacientes de bajos ingresos y bajos recursos bajo la Parte D de Medicare también tenían más probabilidades de ser prescriptores de sedantes de alta intensidad.
Los investigadores no pudieron ver los datos hasta el nivel del paciente en los datos disponibles de Medicare, por lo que no pudieron ver qué condiciones tenían los pacientes, otros hallazgos clínicos o el estado social y económico individual de los pacientes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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