Las personas que viven en condados rurales en cinco estados muy afectados por la epidemia de opioides deben conducir distancias más largas para obtener metadona, un tratamiento para la adicción a los opioides, en comparación con las personas de los condados urbanos, dicen investigadores de Yale. Su estudio, publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana JAMA , sugiere que estos largos tiempos de manejo en los condados rurales podrían reducirse haciendo que la metadona sea más accesible en las clínicas de atención primaria, dijeron.
En los Estados Unidos, la metadona para la adicción a los opioides solo puede dispensarse en clínicas certificadas por el gobierno federal como Programas de Tratamiento de Opioides u OTP. Este requisito, combinado con las leyes estatales y locales, limita el número de clínicas que ofrecen metadona para la adicción a los opioides.a pesar de la necesidad de metadona en todas las comunidades. Dada la escasez de OTP, un equipo de investigación de Yale se centró en los tiempos de conducción a las OTP en los condados rurales y urbanos en cinco estados: Indiana, Kentucky, Ohio, Virginia y West Virginia.
Utilizando una herramienta que es similar a las aplicaciones comunes de mapas de teléfonos inteligentes, los investigadores calcularon los tiempos de conducción mínimos desde el centro de población de un condado hasta la clínica de metadona o OTP más cercana. También calcularon los tiempos de conducción hasta los Centros de salud calificados federalmente FQHC,clínicas de atención primaria basadas en la comunidad, para examinar cómo la dispensación de metadona en estas clínicas afectaría los tiempos de manejo. Finalmente, calcularon los tiempos de manejo a los centros de diálisis para comparar la distancia de manejo a la metadona versus el tratamiento para la enfermedad renal.
Los investigadores encontraron que los tiempos de conducción promedio a las OTP en comparación con los otros centros fueron más largos en todos los condados, a excepción de las ciudades más grandes. El tiempo de conducción promedio a una clínica de metadona fue de 37 minutos en comparación con 16 y 15 minutos para los FQHC ycentros de diálisis, respectivamente. Pero el tiempo de conducción de metadona fue mayor en las zonas rurales; el tiempo de conducción más largo fue de casi dos horas.
"Las personas que viven en condados rurales enfrentan largos tiempos de manejo para acceder a la metadona, y esta barrera al tratamiento podría reducirse si la prescripción de metadona ocurriera en los Centros de Salud Calificados Federalmente", dijo el autor correspondiente Paul Joudrey, MD
Esta diferencia en la distancia a los centros de tratamiento es significativa porque, por ley, el tratamiento con metadona requiere únicamente seis visitas por semana para obtener el medicamento, mientras que el tratamiento de diálisis para la enfermedad renal generalmente implica tres visitas, anotaron los investigadores.
"Este estudio deja en claro cuán poco accesible es la metadona para las comunidades rurales afectadas por la epidemia de opioides", dijo Joudrey. Los cinco estados estudiados contienen las tasas más altas de muertes por sobredosis relacionadas con los opioides en el condado.
Señaló que mientras que otro medicamento, la buprenorfina, se usa en entornos de atención primaria, así como en las OTP para tratar la adicción a los opioides, no funciona para todos, los expertos en adicciones coinciden en que la metadona debería estar disponible en todas las comunidades como una opción de tratamiento importante paramejorar la salud y reducir la muerte entre las personas con adicción a los opioides.
Las posibles soluciones a esta barrera para el tratamiento podrían incluir cambios en las políticas para apoyar la dispensación de metadona para el tratamiento con opioides en los FQHC, la construcción de nuevas clínicas de metadona o la integración de la metadona en la atención primaria, dijeron los investigadores. Por el contrario, en Canadá y Australia,la metadona puede ser recetada por proveedores de atención primaria certificados y dispensados por farmacéuticos de la comunidad.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Yale . Original escrito por Ziba Kashef. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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