Hace aproximadamente un año y medio, un niño de 6 años llegó al Departamento de Emergencias de los Niños después de quitarse accidentalmente su propio tubo de alimentación gastrointestinal. No era ajeno al Sistema Nacional de Salud de los Niños: este joven paciente había gastado muchotiempo en el hospital desde su nacimiento. Diagnosticado en la infancia con una seudoobstrucción intestinal, una condición rara en la cual sus intestinos actuaban como si hubiera un bloqueo, aunque uno no estaba presente, partes de su intestino murieron y fueron extirpadas a través de múltiples cirugías.
Debido a este problema y los problemas de salud asociados, a los 4 años se le colocó una línea central en una vena grande que conduce a su corazón. Eso reemplazó otras líneas centrales colocadas en su cuello antes de que se rompieran repetidamente. Esta última línea centralen su pecho también tenía fracturas frecuentes. También se había infectado con la bacteria Klebsiella resistente a múltiples fármacos dos años antes de que lo trataran en Children's National por quitarle accidentalmente su sonda de alimentación.
Ese día, parecía estar bien de otra manera. Su examen fue relativamente poco notable, excepto por una pequeña fuga en su línea central y una ligera fiebre. Esos hallazgos desencadenaron cultivos tomados de la sangre que fluye a través de su línea central y la piel circundante.
"Nadie esperaba que él cultivara nada de estas culturas, especialmente de un niño que se veía tan saludable", explica Madan Kumar, miembro de la división infantil de enfermedades infecciosas pediátricas y miembro del equipo de atención del niño. Pero creció un mohoprolíficamente. La investigación adicional de una muestra enviada a los Institutos Nacionales de Salud mostró que era una especie relativamente nueva conocida como Mucor velutinosus.
Debido a que tal infección nunca se había informado en un niño cuyo sistema inmunitario no estaba extremadamente comprometido por el cáncer, Kumar y su equipo decidieron publicar un informe del caso. El estudio apareció en línea el 24 de enero de 2018 en el Revista de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas Pediátricas .
Kumar señala que este paciente enfrentó innumerables desafíos. No solo tenía una línea central, sino que la línea también tenía numerosos problemas, por lo que necesitaba soluciones que pudieran aumentar la posibilidad de infección. Además, debido a sus problemas intestinales, tenía una enfermedad crónicaproblema con la mala absorción de nutrientes. Los pacientes con este problema a menudo son tratados generosamente con antibióticos. Aunque esta intervención puede matar las bacterias "malas" que pueden causar una infección, también eliminan las bacterias "buenas" que mantienen otros microorganismos, como los hongos.bajo control Además de todo esto, el paciente estaba recibiendo una fórmula rica en nutrientes en su línea central para aumentar su ingesta calórica, otro factor asociado con las infecciones.
Kumar explica que los pacientes que desarrollan esta infección micótica específica son abrumadoramente adultos inmunocomprometidos, incluidos aquellos con diabetes, receptores de trasplantes, pacientes con cáncer y aquellos que tienen concentraciones anormalmente bajas de células inmunes llamadas neutrófilos en la sangre. Los únicos niños queTienden a contraer esta infección los bebés prematuros de muy bajo peso al nacer que aún no han desarrollado una respuesta inmune sólida.
Debido a que solo hubo otro informe de caso publicado sobre un niño con M. velutinosus, un niño de 1 año con cáncer cerebral que se había sometido a un trasplante de médula ósea, Kumar señala que él y sus colegas estaban perdidos en cuanto acuál es la mejor manera de tratar a su paciente ". Hay poca literatura sobre qué hacer en un caso como este", dice.
Afortunadamente, el tratamiento que seleccionaron fue exitoso. Tan pronto como los cultivos dieron positivo para este moho, el paciente tomó un curso de tres semanas de un medicamento antimicótico conocido como anfotericina B. Los cirujanos también extirparon su línea central infectada y colocaronuno nuevo. Estos esfuerzos curaron la infección del paciente y evitaron que se propagara y potencialmente causara la falla multiorgánica asociada con este tipo de infecciones.
Este caso enseñó bastante a Kumar y sus colegas: conocimiento que querían compartir publicando el informe del caso. Por ejemplo, refuerza la importancia de la atención de la línea central. También resalta el valor de investigar a fondo los posibles problemas en un pacientecon factores de riesgo, incluso uno que parece saludable.
Finalmente, agrega Kumar, el caso enfatiza la importancia de una buena administración de antibióticos, lo que puede ayudar a prevenir que los pacientes desarrollen infecciones secundarias a veces mortales como esta ". Este no es un organismo que ves crecer en un niño de 6 años de edada menudo ", dice." El hecho de que lo hayamos visto aquí habla de la necesidad de ser juiciosos con los antibióticos de amplio espectro para que tengamos una serie de opciones terapéuticas si vemos casos inusuales como este ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sistema Nacional de Salud Infantil . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :