El trasplante pediátrico de células madre y los pacientes con cáncer a menudo son dados de alta del hospital con una vía venosa central externa para medicamentos que los padres u otros cuidadores deben limpiar y lavar diariamente para evitar infecciones potencialmente mortales. Si un paciente ambulatorio desarrolla una infección del torrente sanguíneo asociada conLa línea central, según la investigación del Centro para el Cáncer y los Trastornos de la Sangre de los Niños de Dana-Farber / Boston, los costos medios para tratarla ascienden a $ 37,000 por una estadía en el hospital de seis días para pacientes jóvenes cuyos tratamientos de enfermedades han debilitado su sistema inmunológico y sus capacidades para combatir infecciones.
Los resultados, publicados en línea por Sangre pediátrica y cáncer , son parte de la segunda fase de un esfuerzo de colaboración entre los hospitales de niños para reducir las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a la línea central o CLABSI. En la primera fase, los miembros de la Red de Enfermedades de Cáncer y Sangre Infantil de la Asociación de Hospitales de Niños redujeron los CLABSI de pacientes hospitalizados en 28por ciento en menos de tres años, según los resultados publicados en 2014 en Pediatría. Debido a que una gran parte de la atención de pacientes con trasplante de células madre y oncología pediátrica se realiza en entornos ambulatorios, el consorcio ahora se está centrando en comprender y reducir los CLABSI que se originan en el hogar, entre visitas ambulatorias a la clínica.
"Este tema tiene resonancia más allá del trasplante pediátrico de células madre y la población de pacientes de oncología", dice Amy Billett, MD, autora principal del artículo y directora de seguridad y calidad en Dana-Farber / Boston Children's ". En un momento en que muchosaspectos de la atención se están trasladando al hogar y a una mayor atención a la seguridad y el costo, esta es la nueva frontera. Lo que aprendemos sobre la prevención de las infecciones ambulatorias del torrente sanguíneo en estos pacientes podría tener una gran relevancia ".
Para determinar el impacto económico y de hospitalización de los CLABSI ambulatorios, los investigadores analizaron retrospectivamente los datos sobre las infecciones ambulatorias del torrente sanguíneo en Dana-Farber / Boston Children's que ocurrieron entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2013 y resultaron en hospitalización. Analizaron 74 infecciones del torrente sanguíneo.en 61 pacientes, de los cuales el 69 por ciento se clasificaron como CLABSI. En el 43 por ciento de los casos, la línea central del paciente tuvo que ser extirpada quirúrgicamente, y en el 15 por ciento de los casos, el niño fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos. Cuatro pacientes murierondurante la hospitalización, con tres de las cuatro muertes asociadas con las infecciones.
La mayoría de las hospitalizaciones analizadas - 62 - se debieron únicamente a infecciones del torrente sanguíneo; el resto involucraba al menos otro problema médico. Los cargos medios para los niños tratados solo por una infección del torrente sanguíneo fueron de $ 36,000 por una estadía en el hospital de seis días. Para niñoshospitalizado por una infección más uno o más problemas médicos adicionales, los cargos medios totalizaron $ 40,000 por un ingreso hospitalario de siete días.
"Detrás de estas métricas hay riesgos reales y graves para la salud de los pacientes", dice Chris Wong, MD, autor principal del artículo y oncólogo pediátrico de Dana-Farber / Boston Children's ". La conclusión es que el costo del dólar es largo y largolas estadías en el hospital indican complicaciones que podrían poner en riesgo la vida o retrasar el tratamiento del cáncer infantil. La reducción de estas infecciones es importante tanto para la contención de costos como para la calidad de la atención ".
Muchos pacientes ambulatorios de oncología y trasplante de células madre pediátricos tienen líneas centrales para administrar quimioterapia y otros medicamentos. Estos incluyen líneas de catéteres externos tunelizados insertados en el tórax y catéteres centrales de inserción periférica externa líneas PICC insertados en la parte superior del brazo. Otros niños reciben susmedicamentos a través de puertos, que son líneas totalmente implantadas atendidas por enfermeras. En la clínica ambulatoria de Dana-Farber / Boston Children's, los niños con líneas externas representan una cuarta parte de sus llamados días de línea y tres cuartos de sus CLABSI ambulatorios,centro ha encontrado.
Para reducir los CLABSI ambulatorios, Dana-Farber / Boston Children's ha agregado personal y desarrollado otros recursos para ampliar la capacitación y el apoyo a los padres y otras personas que brindan atención en el hogar a los niños con líneas centrales externas.
"Estamos tratando de hacer que nuestros pacientes y cuidadores de línea estén en el punto óptimo", dice Billett. "Tienen el deseo de hacer un buen cuidado de línea. Tienen la capacidad - cognitiva y física - de hacer el biencuidado de la línea. Tienen la oportunidad de hacer un buen cuidado de la línea: tienen los suministros adecuados; tienen una superficie limpia para trabajar. Si podemos lograr que todos estén en este punto óptimo, podemos reducir las infecciones prevenibles y el daño que pueden causar."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Instituto del Cáncer Dana-Farber . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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