En un pequeño estudio, los médicos de Johns Hopkins han trasplantado con éxito 10 riñones infectados con hepatitis C en pacientes sin hepatitis C y han evitado que los pacientes se infecten con hepatitis C. El éxito de estos trasplantes podría significar que haya más órganos disponibles para casi100,000 personas en los Estados Unidos actualmente esperan un trasplante de riñón.
"En este momento, la mayoría de los órganos utilizables de donantes con hepatitis C se descartan porque hay muy pocos receptores de hepatitis C positivos en la lista de espera", dice Niraj Desai, MD, profesor asistente de cirugía en la Escuela Universitaria Johns Hopkinsof Medicine y autor principal del nuevo artículo, publicado en Anales de medicina interna . "Descubrir cómo usar estos riñones es una forma de hacer más trasplantes y salvar más vidas".
Hasta hace poco, el tratamiento de la hepatitis C era difícil; los regímenes de tratamiento a menudo incluían inyecciones semanales, provocaban efectos secundarios graves que no todos los pacientes podían tolerar y no curaban todos los casos de infección viral. Eso significaba que los órganos, incluidos los riñones,- de personas con hepatitis C positiva se consideró un riesgo demasiado alto para trasplantar a pacientes sin el virus.
Desai dice que alrededor de 500 riñones positivos para hepatitis C se descartan de los donantes de órganos en los EE. UU. Cada año, dice Desai. Y es posible que cientos más nunca lleguen a un receptor porque algunas organizaciones de obtención de órganos no obtienen los riñones en primer lugar debido ala falta de un destinatario adecuado
Sin embargo, en los últimos siete años, un puñado de nuevos antivirales de acción directa han llegado al mercado; los medicamentos curan más del 95 por ciento de todos los casos de hepatitis C y tienen pocos efectos secundarios. Desai y sus colegas pensaron que era hora deintente aprovechar los nuevos medicamentos para allanar el camino para el uso de riñones con hepatitis C positiva para trasplantes.
"En esta era de escasez de órganos, es difícil observar cómo se descartan los buenos órganos", dice Christine Durand, MD, profesora asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "Esta fue una gran oportunidad para llevar a un público descuidadorecurso de salud y darle buen uso "
Desai, Durand y sus colegas se acercaron a pacientes mayores de 50 años que esperaban trasplantes de riñón, no tenían trasplantes previos ni donantes vivos disponibles, y fueron negativos para la hepatitis C, así como para el VIH y la hepatitis B. Diez pacientes aceptaron recibir hepatitis C- riñones positivos. Su edad promedio era de 71 años y habían estado en la lista de espera de trasplantes un promedio de cuatro meses. Todos los riñones de donantes fueron recuperados de donantes de 13 a 50 años, dieron positivo para hepatitis C y no mostraron evidencia de enfermedad renal.La sangre de los donantes se analizó para determinar la cepa y la cantidad de virus de hepatitis C.
Cada receptor recibió una dosis de grazoprevir / elbasvir, una píldora combinada oral, mientras esperaban para ir a la sala de operaciones para recibir su trasplante. Cada receptor continuó tomando una píldora diaria de grazoprevir / elbasvir durante 12 semanas después del trasplante. Treslos pacientes también tomaron una dosis diaria de sofosbuvir debido a la cepa de hepatitis que se encuentra en su órgano donante.
En cinco de los receptores de riñón, nunca se detectó ARN de hepatitis C en su sangre. En los otros pacientes, se detectaron niveles bajos del virus poco después del trasplante, pero luego se volvieron indetectables en días o una semana. Ningún receptor se desarrolló nuncacualquier signo clínico de infección crónica por hepatitis C. Además, los riñones funcionan bien. En el momento de la publicación del estudio, todos los pacientes tienen al menos un año de su trasplante y están bien, dice Desai.
"Este fue un estudio abrumadoramente positivo", agrega Durand.
A continuación, los investigadores desearían ver sus resultados replicados en un ensayo más grande y multicéntrico. Dicen que si el éxito de los trasplantes continúa, podría allanar el camino para que se trasplanten otros órganos positivos para la hepatitis C, incluidos corazones e hígados.también.
"Siempre estamos tratando de ampliar lo que consideramos aceptable para un donante de órganos", dice Durand.
Debido a la epidemia de opioides y las muertes por sobredosis de drogas, muchas de las cuales ocurren en individuos con hepatitis C positiva, hay un número creciente de órganos positivos para hepatitis C disponibles. Poder usar estos órganos para trasplantes podría significar muchoscientos de vidas salvadas cada año
"Estos 10 riñones que utilizamos son 10 riñones que no habrían sido trasplantados fuera de este estudio", dice Desai. "Hubieran sido descartados".
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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