Cuando los médicos prescriben antibióticos a niños con infecciones respiratorias comunes, es mejor un enfoque más selectivo. Los investigadores que estudiaron las prácticas de tratamiento pediátrico en 30,000 pacientes con dolores de oído, faringitis estreptocócica y otras infecciones comunes encontraron que los antibióticos de espectro estrecho, que actúan contra unvariedad de bacterias, tuvo menos efectos adversos que los antibióticos de amplio espectro, que se dirigen a una variedad más amplia de bacterias.
Cuando se juzgan por los resultados prácticos y clínicos, los antibióticos de espectro reducido se desempeñaron igual o mejor que los de amplio espectro, con menos interrupciones en las rutinas familiares.
El estudio refleja un enfoque de "administración de antimicrobianos", que guía a los proveedores de atención médica a recetar el antibiótico más apropiado para el tipo específico de infección de un paciente, con el objetivo de mejorar los resultados individuales y reducir el riesgo general de resistencia a los antibióticos, en la cual la enfermedad-los microorganismos causantes desarrollan resistencia a los antibióticos de uso común.
"Muchos niños reciben innecesariamente antibióticos de amplio espectro para infecciones comunes, que pueden provocar resistencia a los antibióticos y efectos secundarios innecesarios", dijo el líder del estudio Jeffrey Gerber, MD, PhD, director asociado de Actividades de Investigación para Pacientes Internos en el Centro de Eficacia Clínica Pediátricaen el Children's Hospital of Philadelphia CHOP ". Este estudio mostró que la prescripción inadecuada de antibióticos también afecta a las familias en un nivel mucho más práctico, como los días perdidos de la escuela y el trabajo, los efectos secundarios de los medicamentos y los costos de cuidado infantil adicional.puede ser una verdadera carga para las familias ".
Gerber y sus colegas publicaron su estudio en Revista de la Asociación Médica Estadounidense el 19 de diciembre de 2017. Un premio del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente PCORI financió este estudio.
El equipo de estudio realizó dos estudios complementarios en 31 consultorios de atención primaria en la red pediátrica de CHOP en Pensilvania y Nueva Jersey, entre enero de 2015 y abril de 2016. Se basaron en registros de salud electrónicos de bebés y niños de hasta 12 años diagnosticados con una enfermedad respiratoria aguda.infección del tracto respiratorio IRA y prescribió un antibiótico oral. En una cohorte retrospectiva de aproximadamente 30.000 pacientes, el 14 por ciento recibió medicamentos de amplio espectro y el 86 por ciento recibió medicamentos de espectro estrecho.
Las IRA en el análisis fueron otitis media aguda dolor de oído, faringitis estreptocócica del grupo A faringitis estreptocócica y sinusitis infección de los senos nasales. Las IRA representan la mayoría de las exposiciones a antibióticos en los niños. Además de evaluar los resultados clínicos en una retrospectivacohorte de 30.000 niños, los investigadores estudiaron una cohorte prospectiva de 2.472 niños, haciendo entrevistas telefónicas con los cuidadores para medir los resultados que los padres habían identificado como sus mayores preocupaciones: efectos adversos de los medicamentos, costos adicionales de cuidado infantil, síntomas persistentes y días escolares perdidos.
El equipo del estudio encontró un riesgo significativamente mayor de eventos adversos para los antibióticos de amplio espectro en comparación con los antibióticos de espectro estrecho 3,7 por ciento frente a 2,7 por ciento según lo documentado por los médicos, y 35,6 por ciento frente a 25,1 por ciento, según lo informado por pacientes y familiasLas tasas de fracaso del tratamiento no fueron significativamente diferentes entre ambos tipos de antibióticos.
El Centro de Efectividad Clínica Pediátrica CPCE de CHOP emitió recientemente un informe de investigación y una hoja de consejos de políticas que resume siete años de investigación para desarrollar un modelo de práctica clínica para la administración de antibióticos en entornos ambulatorios pediátricos ". La investigación nos dice que los programas de administración de antibióticos no solo reducenla carga general de la resistencia a los antibióticos, sino que también mejoran los resultados de los pacientes ", dijo Gerber, quien agregó:" Nuestra investigación anterior también ha demostrado que estos programas pueden reducir los costos para las aseguradoras y las familias que pagan las recetas. Estos programas son beneficiosos para todosganar para la salud pública, las familias y las aseguradoras ".
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Materiales proporcionados por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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