El impacto de los programas de pago por desempeño en los hospitales de EE. UU. Ha sido "limitado y decepcionante", dicen los expertos en un estudio publicado por El BMJ hoy
Sus hallazgos muestran que la atención a pacientes de edad avanzada no fue mejor en hospitales que habían estado funcionando bajo programas de pago por desempeño durante más de una década en comparación con aquellos que solo habían estado bajo incentivos financieros durante menos de tres años.
Y agregan que es poco probable que los programas de pago por desempeño implementados actualmente tengan éxito en el futuro, incluso si se amplían sus plazos.
En muchos países, los hospitales son recompensados por mejores resultados, pero estudios anteriores han encontrado que los programas de pago por desempeño han tenido un impacto limitado. Sin embargo, los defensores argumentan que los hospitales necesitan tiempo para realizar mejoras significativas en la atención de los programas de incentivos financieros.
Los investigadores dirigidos por el Dr. Igna Bonfrer en la Escuela de Salud Pública de Harvard, por lo tanto, se propusieron examinar cómo los hospitales que se ofrecieron como voluntarios para estar bajo incentivos financieros durante más de una década como parte de la Demostración de Incentivos de Calidad del Hospital Premier adoptadores tempranos en comparación con hospitales similaresdonde estos incentivos se implementaron más adelante en el programa de compras basadas en el valor del hospital adoptadores tardíos.
El estudio incluyó 1.189 hospitales en los EE. UU. 214 adoptantes tempranos y 975 adoptadores tardíos emparejados. La mayoría eran medianos o grandes, privados sin fines de lucro y con sede en áreas urbanas.
Utilizando datos de reclamos de Medicare para más de 1.3 millones de pacientes de 65 años de edad y mayores de 2003 a 2013, el equipo analizó los puntajes del proceso clínico una medida de si un proveedor de atención médica brinda o no la atención recomendada a pacientes con una afección en particular y 30datos de mortalidad por día en cada hospital.
Descubrieron que los primeros en adoptar comenzaron desde una línea de base de puntajes de proceso clínico 92 ligeramente más altos que los que adoptaron tardíamente 90. Sin embargo, ambos grupos alcanzaron un techo 98 una década más tarde.
A partir de una línea de base similar, los investigadores no encontraron diferencias notables en la mortalidad entre los adoptantes tempranos y los tardíos para las afecciones a las que se dirige el programa o para las afecciones que no fueron objeto del programa durante el período de estudio.
Los autores señalan que este es un estudio observacional, por lo que no se pueden sacar conclusiones firmes sobre la causa y el efecto, y agregan que sus resultados podrían no aplicarse a la población general porque el estudio solo observó a pacientes mayores.
Sin embargo, dicen: "No se encontró evidencia de que los hospitales que han estado funcionando bajo programas de pago por desempeño durante más de una década tuvieran mejores puntajes de proceso o menor mortalidad que otros hospitales".
Estos hallazgos sugieren que incluso entre los hospitales que se ofrecieron como voluntarios para participar en programas de pago por desempeño, no es probable que tener tiempo adicional convierta los programas de pago por desempeño en un éxito en el futuro ", agregan.
Sugieren que los formuladores de políticas deberían revisar el programa, por ejemplo, aumentando los incentivos y enfocándose en algunas medidas que son más importantes para los pacientes.
"Dado el creciente interés mundial en los programas de pago por desempeño y la agenda poco clara de la política de salud estadounidense, los encargados de formular políticas deben considerar estos hallazgos al suponer que programas como estos simplemente necesitan más tiempo para tener un efecto significativo", concluyen.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por BMJ . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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