Los programas de incentivos basados en el valor VBIP, por sus siglas en inglés tienen como objetivo impulsar mejoras en la calidad y reducir los costos al vincular los incentivos financieros o las sanciones con el desempeño hospitalario. Sin embargo, un nuevo estudio no encontró evidencia de que estos programas tengan una asociación medible con cambios en los catéteresTasas de infección del tracto urinario CAUTI en hospitales de los EE. UU. Este es el primer estudio que analiza cómo estos programas de pago federales afectan las infecciones asociadas a la atención médica.
En 2013, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid implementaron VBIP para recompensar o penalizar financieramente a los hospitales en función de métricas de calidad. Estos programas se enfocaron en las tasas de hospitales de ciertas infecciones asociadas a la atención médica consideradas prevenibles. Estudios anteriores demostraron un impacto mínimo de estos programas de pago enmedidas de los procesos hospitalarios, la experiencia del paciente y la mortalidad. Sin embargo, su impacto en las métricas de seguridad del paciente, incluidas las tasas de infección asociadas a la atención médica, era desconocido.
Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y el Harvard Pilgrim Health Care Institute examinaron los cambios en las tendencias para diferentes medidas de calidad relacionadas con CAUTI en casi 600 hospitales en todo el país. No encontraron evidencia de que los VBIP tuvieran una asociación medible con las tasas de CAUTI enlas unidades de cuidados críticos de los hospitales de los Estados Unidos. En particular, la implementación de estos programas no se asoció con reducciones en las tasas de CAUTI asociadas al dispositivo, la medida a la que los programas apuntan explícitamente.
"La buena noticia para los pacientes es que encontramos mejoras modestas a lo largo del tiempo en el uso de sondas urinarias en las unidades de cuidados críticos de los hospitales de EE. UU., Junto con una disminución del riesgo de infecciones asociadas del tracto urinario en pacientes hospitalizados. Sin embargo, desde una perspectiva política, no encontramos ninguna evidencia de que los programas de pago federales diseñados para motivar a los hospitales a participar en esfuerzos adicionales de prevención hayan hecho alguna diferencia ", explicó la autora correspondiente, Heather Hsu, MD, MPH, profesora asistente de pediatría en BUSM.
Según los investigadores, estos resultados son relevantes para la salud pública porque brindan información crucial sobre si estos programas federales de pago deberían continuar en su forma actual en el futuro ". Dado el tiempo, el dinero y el esfuerzo involucrados en la administración de estos programas yfalta de beneficio demostrado para los pacientes, esperamos que los encargados de formular políticas aprendan de las limitaciones de estos programas y consideren la revisión y la simplificación antes de su mayor expansión ", agregó Hsu, un hospitalista pediátrico del Centro Médico de Boston.
Estos hallazgos aparecen en el Revista de la Asociación Médica Americana JAMA .
Los fondos para este estudio fueron provistos por el número de subvención T32HS000063 HEH y K08HS025008 CR de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica. GML recibió el apoyo de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica 2R01HS018414-06.
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Materiales proporcionados por Escuela de Medicina de la Universidad de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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