Una nueva directriz canadiense describe la mejor forma de utilizar las nuevas estrategias biomédicas para prevenir la infección por el VIH en poblaciones de alto riesgo antes y después de la exposición al virus. La directriz, publicada en CMAJ Revista de la Asociación Médica Canadiense , se aplica a adultos en riesgo de infección por VIH a través de la actividad sexual o el uso de drogas inyectables.
"El alto costo financiero de la infección por VIH y la corta edad de los recién diagnosticados la mayoría de los casos nuevos ocurren en personas de 30 a 39 años subrayan la importancia económica y social de prevenir nuevas infecciones", escribe el Dr. Darrell Tan, unmédico e investigador de enfermedades infecciosas en St. Michael's Hospital, Toronto, Ontario, con coautores.
Las estrategias clave, de acuerdo con las pautas internacionales, incluyen la profilaxis previa a la exposición PrEP, que se refiere al uso regular de medicamentos contra el VIH que comienza antes de que ocurra una exposición, y la profilaxis postexposición no ocupacional nPEP, que implica tomar un cursode medicamentos antirretrovirales después de una exposición sexual o relacionada con el uso de drogas al VIH.
La guía, con recuadros de fácil referencia que describen consejos prácticos para la prevención, está dirigida a médicos de atención primaria, enfermedades infecciosas, medicina de emergencia, enfermería, farmacia y otras disciplinas. Los responsables de la formulación de políticas también pueden encontrarla útil para establecer políticas de atención de la saludEl Grupo de Trabajo de Prevención Biomédica del VIH de la Red Canadiense de Ensayos del VIH de CIHR desarrolló la guía con un panel de 24 expertos de diversas disciplinas.
Más de la mitad 54% de todas las nuevas infecciones en Canadá ocurren en hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, un grupo con un riesgo estimado de infección 131 veces mayor que el de otros hombres. Se estima que los consumidores de drogas inyectablestener 59 veces más probabilidades que los no usuarios de contraer el VIH. Las personas de países con VIH endémico tienen 6,4 veces más probabilidades de infectarse, y las personas indígenas también tienen un riesgo más alto 2,7 veces, en comparación con la población general de Canadá.
Los autores señalan que los medicamentos que se usan como PrEP y nPEP son generalmente muy seguros y efectivos, aunque estos regímenes pueden no ser adecuados para todas las personas con mayor riesgo de contraer el VIH, debido a preferencias personales o al riesgo de toxicidad farmacológica poco común.
Los análisis económicos de la salud indican que dirigir la PrEP a poblaciones de alto riesgo es rentable en términos de gasto en atención médica.
"Hasta la fecha, los costos de los medicamentos también han restringido la viabilidad y aceptabilidad de estas estrategias", escriben los autores. "Sin embargo, la reciente introducción de TDF / FTC genérico [el medicamento anti-VIH aprobado para su uso como PrEP en Canadá y uncomponente principal de todos los regímenes de nPEP] y la creciente disponibilidad de cobertura de medicamentos públicos para la PrEP en Canadá pueden tener efectos sustanciales en su aceptación ".
Esta directriz canadiense es generalmente coherente con las directrices internacionales del Reino Unido, Estados Unidos y Australia.
"Esperamos que esta guía contribuya a reducir la incidencia del VIH en Canadá mejorando la calidad de la atención, aumentando el acceso a la atención, reduciendo la variación inapropiada en la práctica y promoviendo la evaluación rigurosa de las estrategias de prevención biomédica en todo el país", concluyen los autores.
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Materiales proporcionados por Revista de la Asociación Médica Canadiense . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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