Un estudio de más de 400 adultos con prehipertensión, o presión arterial alta en etapa 1, descubrió que la combinación de una dieta baja en sal con la dieta DASH saludable para el corazón reduce sustancialmente la presión arterial sistólica, el número más alto en una prueba de presión arterial,- especialmente en personas con lecturas sistólicas basales más altas.
Los resultados del ensayo clínico aleatorizado de la combinación dietética, realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, se publicaron en la edición del 12 de noviembre de Revista del Colegio Americano de Cardiología .
"Nuestros resultados se suman a la evidencia de que las intervenciones dietéticas son tan efectivas como - o más efectivas que - las drogas antihipertensivas en aquellos con mayor riesgo de hipertensión arterial, y deberían ser una opción de tratamiento de primera línea de rutina para tales individuos,"dice Stephen Juraschek, MD, profesor adjunto adjunto en Johns Hopkins e instructor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard.
La dieta de Enfoques dietéticos para detener la hipertensión DASH, promovida durante mucho tiempo por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y la Asociación Estadounidense del Corazón, es rica en frutas, verduras y granos integrales, junto con baja en grasa o sin grasalácteos, pescado, aves, frijoles, semillas y nueces.
Si bien se sabe que las dietas bajas en sodio y DASH previenen o reducen la presión arterial alta, Juraschek dice que el nuevo estudio fue diseñado para examinar los efectos de combinar las dos dietas en adultos con formas tempranas o moderadas de presión arterial alta,- los que se consideran en mayor riesgo de desarrollar formas más severas de hipertensión que aumentan la probabilidad de accidente cerebrovascular, enfermedad renal, ataques cardíacos e insuficiencia cardíaca.
Para el estudio, los investigadores evaluaron y siguieron a 412 adultos, incluidas 234 mujeres, con edades comprendidas entre 23 y 76 años y con una presión arterial sistólica de 120-159 mm Hg y una presión arterial diastólica entre 80-95 mm Hg es decir, prehipertensión o hipertensión en etapa 1. El cincuenta y siete por ciento de los participantes eran afroamericanos.
Al comienzo del estudio, ninguno de los participantes estaba tomando medicamentos antihipertensivos o insulina, ninguno tenía un diagnóstico previo o enfermedad cardíaca actual, insuficiencia renal, niveles de colesterol mal controlados o diabetes.
Los investigadores pusieron a todos los participantes en la dieta DASH o una dieta de control durante 12 semanas. La dieta de control fue similar a la de una dieta estadounidense normal basada en el perfil promedio de macronutrientes y micronutrientes de la población de EE. UU.
Todos los participantes también fueron alimentados con 50 bajo, 100 medio o 150 alto mmol / día de sodio en orden aleatorio durante períodos de cuatro semanas. Cincuenta mmol / día equivalen a 1.150 mg de sodio. Una cucharadita dela sal es igual a 2,400 mg de sodio. Una dieta que incluya 100 mmol / día de sal es equivalente a 2,300 mg de sodio, o casi una cucharadita de sal. Este es el nivel máximo de ingesta de sodio recomendado por los alimentos y medicamentos de EE. UU.Administración FDA y se cree que reduce el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.
En el momento del estudio, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, los estadounidenses consumieron alrededor de 150 mmol / día de sodio, que la FDA considera dañino y puede aumentar el riesgo de una persona de tener presión arterial alta, corazónenfermedad y accidente cerebrovascular.
Los participantes se clasificaron en cuatro grupos según su presión arterial sistólica basal: 120-129, 130-139, 140-149 y 150 o más presión arterial sistólica basal.
Después de cuatro semanas, los investigadores encontraron que el grupo con 150 o más presión arterial sistólica basal con solo la dieta DASH tuvo una reducción promedio de 11 mm Hg en la presión arterial sistólica en comparación con una reducción de 4 mm Hg en aquellos que solo estaban en DASHdieta, pero cuyas presiones sistólicas basales fueron inferiores a 130.
Cuando los investigadores combinaron la dieta DASH con la dieta baja en sodio y compararon las presiones sanguíneas de los participantes con las de la dieta de control alta en sodio, encontraron que el grupo con menos de 130 presión arterial sistólica al inicio del estudio tenía 5 mm Hgreducción de la presión arterial sistólica; el grupo con presión arterial sistólica basal de 130-139 mm Hg tuvo una reducción de 7 mm Hg; y el grupo con presión arterial sistólica basal entre 140-149 tuvo una reducción de 10 mm Hg.
Lo más sorprendente, dicen los investigadores, un participante que tenía una presión arterial sistólica basal de 150 o más y estaba consumiendo la dieta combinada baja en sodio / DASH tuvo una reducción promedio de 21 mm Hg en la presión arterial sistólica en comparación condieta de control de sodio.
"Esto es excepcional, es enorme", dice Juraschek, porque sugiere que las personas con mayor riesgo de hipertensión grave obtienen el mayor beneficio de la dieta combinada.
Para poner el impacto potencial de los hallazgos en contexto, dice Juraschek, la FDA requiere que cualquier nuevo agente antihipertensivo presentado para su aprobación reduzca la presión arterial sistólica en 3-4 mm Hg. La mayoría de los medicamentos establecidos en el mercado, como los inhibidores de la ECA,los betabloqueantes, o bloqueadores de los canales de calcio, en promedio reducen la presión arterial sistólica en 10-15 mm Hg.
"Lo que estamos observando de la intervención dietética combinada es una reducción de la presión arterial sistólica tan alta, si no mayor, que la lograda con medicamentos recetados", dice el autor principal del estudio Lawrence Appel, MD, MPH, profesor de medicinaen la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "Es un mensaje importante para los pacientes que pueden obtener un gran beneficio al adherirse a una dieta saludable y baja en sodio".
Los investigadores advierten que el estudio no abordó los efectos en personas con presión arterial sistólica de 160 o más o en personas con enfermedad cardiovascular previa o diabetes tratada con medicamentos. Se necesitan más estudios con muestras de mayor tamaño para investigar el impacto de la bajadieta de sodio / DASH en estas poblaciones.
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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