Una primera revisión sistemática mundial sobre la seguridad de la ketamina como tratamiento para la depresión, publicada en el Psiquiatría de lancetas , muestra que los riesgos del tratamiento a largo plazo con ketamina siguen sin estar claros.
Dirigido por investigadores de UNSW Sydney y Black Dog Institute, la revisión examinó todos los estudios publicados previamente sobre el tratamiento de la ketamina para la depresión, y encuentra que pocos estudios existentes informan efectivamente la seguridad de las dosis repetidas o el uso sostenido.
El profesor de la UNSW, líder de investigación de ketamina, Colleen Loo, quien trabaja en el Black Dog Institute, dijo que estas brechas importantes en la literatura deben abordarse antes de que la ketamina sea ampliamente adoptada como tratamiento clínico para la depresión.
"A pesar del creciente interés en la ketamina como antidepresivo, y algunos hallazgos preliminares que sugieren su eficacia de acción rápida, hasta la fecha esto no ha sido explorado de manera efectiva a largo plazo y después de dosis repetidas", dijo el profesor Loo, coautor deel estudio.
"Dado que el tratamiento con ketamina probablemente incluirá dosis múltiples y repetidas durante un período de tiempo prolongado, es crucial determinar si los posibles efectos secundarios superan los beneficios para garantizar que sea seguro para este propósito".
La revisión sigue la investigación revelada a principios de esta semana, que proporcionó evidencia preliminar de resultados prometedores para la ketamina administrada a pacientes de edad avanzada en dosis intravenosas repetidas.
A nivel mundial, la ketamina se usa cada vez más fuera de etiqueta para tratar la depresión severa y resistente al tratamiento. También conocida por el nombre del medicamento de la parte 'Special K', la ketamina no está aprobada para su uso en Australia, pero cuenta con la Administración de Productos Terapéuticos TGAaprobación como anestésico
Los investigadores en el estudio actual rastrearon la literatura sobre ketamina para la depresión para identificar sus principales efectos secundarios y si estos diferían entre dosis únicas o repetidas. Analizaron 288 artículos, de los cuales 60 estudios cumplieron con los criterios de inclusión, que abarcaron un total de 899pacientes que recibieron al menos una dosis de ketamina.
Los resultados muestran que, a pesar de los efectos secundarios agudos que ocurren comúnmente después de un solo tratamiento de ketamina, no todos los estudios los monitorearon o informaron activamente sobre ellos. Los efectos secundarios fueron más probables cuando se administró ketamina por vía intravenosa, y generalmente se informaron inmediatamente despuésuna dosis única
Los efectos secundarios más comunes informados en la literatura fueron dolor de cabeza, mareos, disociación, presión arterial elevada y visión borrosa. Esto es consistente con los efectos secundarios informados en grupos de usuarios existentes: usuarios de drogas recreativas o aquellos que recetan ketamina para el dolor crónico. Sin embargo, la mayoría de los estudios solo informaron sobre los efectos secundarios de manera ad-hoc, con una falta de datos concluyentes disponibles sobre los efectos acumulativos o de largo plazo de la ketamina.
"A pesar de las bajas dosis de ketamina que se usan actualmente en los estudios de depresión, la toxicidad urológica, las anomalías de la función hepática, los efectos cognitivos negativos y el riesgo de dependencia pueden limitar el uso seguro de la ketamina como tratamiento antidepresivo a largo plazo", afirman los autores.
Estudios anteriores han relacionado el uso de ketamina a largo plazo con inflamación de la vejiga, daño hepático, cambios cognitivos como pérdida de memoria y antojo o adicción. Muy pocos estudios han examinado la dependencia de la ketamina humana, con menos de 15 casos descritos en la literatura científica sobre elúltimos 20 años.
"Nuestro estudio también plantea preguntas sobre el riesgo de administrar ketamina en pacientes con afecciones médicas preexistentes o comórbidas, como aquellos con antecedentes de hipertensión o enfermedad cardíaca", dijo el profesor Loo.
"Por ejemplo, sabemos que cuando se usa para tratar el dolor crónico, la ketamina se asocia con cambios agudos en la presión arterial, y los expertos recomiendan dosis más bajas administradas a través de medios no intravenosos de acción más lenta en consecuencia"
Los futuros estudios sobre la depresión relacionada con la ketamina deberían centrarse en evaluar la seguridad de los regímenes de dosis repetidas, considerar los factores de salud física comórbidos y evaluar e informar activamente sobre los posibles efectos secundarios de manera sistemática, recomiendan los autores.
El equipo de investigación está desarrollando una nueva herramienta para estandarizar la presentación de informes futuros sobre estos efectos secundarios, llamada Herramienta de efectos secundarios de ketamina K-SET y Herramienta de detección de seguridad de ketamina KSST, para abordar las inconsistencias en la literatura.
El profesor Colleen Loo también lidera actualmente el ensayo independiente más grande del mundo de ketamina para tratar la depresión, probando sus efectos después de tratamientos dos veces por semana durante un período de cuatro semanas entre 200 participantes.
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Materiales proporcionado por Universidad de Nueva Gales del Sur . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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