Los investigadores australianos han completado el primer ensayo de control aleatorio ECA del mundo que evalúa la eficacia y la seguridad de la ketamina como tratamiento para la depresión en pacientes de edad avanzada.
Los resultados, publicados en el último Revista estadounidense de psiquiatría geriátrica , proporcione evidencia preliminar que sugiera la efectividad de la ketamina como antidepresivo cuando se administra en dosis intravenosas repetidas.
Dirigido por un equipo de investigadores de UNSW Sydney y Black Dog Institute, el ensayo probó diferentes dosis de ketamina entre 16 participantes de más edad mayores de 60 años que tenían depresión resistente al tratamiento, administrados en el Hospital Wesley.
"Estos hallazgos nos llevan a un gran paso adelante al comenzar a comprender completamente el potencial y las limitaciones de las cualidades antidepresivas de la ketamina", dijo la autora principal de la UNSW, la profesora Colleen Loo, que trabaja en el Black Dog Institute.
"No solo los participantes toleraron bien la ketamina, ninguno de los cuales experimentó efectos secundarios graves o problemáticos, sino que también se demostró que administrar el tratamiento mediante una inyección subcutánea simple una pequeña inyección debajo de la piel es un método aceptable para administrar eldroga de manera segura y efectiva "
Los participantes recibieron dosis crecientes de ketamina durante un período de cinco semanas, con dosis optimizadas para cada participante individual utilizando un nuevo enfoque de titulación de dosis desarrollado por el equipo de investigación y colaboradores del profesor Loo en Sydney.
Como parte del ensayo doble ciego controlado con placebo, se usó un tratamiento de control activo que causa sedación similar a la ketamina para sustituir una de las sesiones de tratamiento. Los investigadores monitorearon el estado de ánimo y otros efectos secundarios después de cada sesión de tratamiento.
Después del ECA, los participantes también recibieron 12 tratamientos con ketamina en una fase abierta para investigar la efectividad de múltiples dosis de ketamina.
Para el seguimiento de seis meses, el 43 por ciento de los participantes 7 de 14 que completaron el ECA habían remitido, con cinco remesas en cantidades inferiores a la dosis comúnmente utilizada de 0.5 mg / kg. Los tratamientos repetidos también resultaron en un mayorprobabilidad de remisión o un mayor tiempo de recaída, con una respuesta general y una tasa de remisión del 68.8 por ciento para los pacientes que reciben tratamiento con ketamina.
"Los pacientes de edad avanzada con depresión severa enfrentan barreras adicionales cuando buscan tratamiento para la afección. Muchos medicamentos pueden causar más efectos secundarios o tener menor eficacia a medida que el cerebro envejece", dijo el coautor Dr. Duncan George de la UNSW Sydney. "Las personas mayores sonTambién es más probable que tenga comorbilidades como trastornos neurodegenerativos y dolor crónico, que pueden causar complicaciones adicionales debido a los efectos secundarios informados por la ketamina. "Nuestros resultados indican que un método de titulación de dosis puede ser particularmente útil para pacientes mayores, ya que se seleccionó la mejor dosispara que cada persona individual maximice los beneficios de la ketamina mientras minimiza sus efectos secundarios adversos ".
Estudios previos sobre tratamientos con ketamina para personas mayores con depresión, que se limitan a solo cinco informes de casos, muestran un éxito mixto, con hallazgos limitados por tamaños de muestra pequeños.
En términos más generales, se sabe poco sobre los posibles efectos secundarios de la ketamina en diferentes dosis, que incluyen efectos cognitivos y disociativos, presión arterial elevada y frecuencia cardíaca, inflamación del hígado y problemas urinarios.
"Estos resultados son una pieza inicial prometedora del rompecabezas, pero los riesgos del uso de ketamina todavía no se comprenden del todo. Se necesitan estudios futuros con muestras de mayor tamaño para evaluar formalmente los efectos secundarios de la ketamina, como su impacto en la función hepática".Profesor Loo agregó.
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Materiales proporcionado por Universidad de Nueva Gales del Sur . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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