Dos biomarcadores de células T parecen predecir la trayectoria de supervivencia de pacientes con fibrosis pulmonar idiopática FPI, una enfermedad pulmonar que tiene un impacto variado, pero finalmente devastador, en los pacientes, según una nueva investigación presentada en la Conferencia Internacional ATS 2017.
las células T determinan la respuesta inmune del cuerpo, y los biomarcadores identificados por el estudio - coestimulador inducible ICOS y CD28 - existen en la superficie de las células T y regulan su actividad.
"El papel del sistema inmune en la FPI es controvertido", dijo la autora principal Catherine A. Bonham, MD, instructora de medicina en la Universidad de Chicago. "Sabemos que suprimir el sistema inmune globalmente con prednisona, que se utiliza paratratar otras enfermedades pulmonares, como el asma, es dañino en la FPI, pero no sabemos si un enfoque más matizado podría ser útil ".
El Dr. Bonham agregó que ha habido una explosión de investigación sobre el uso del sistema inmunitario para combatir el cáncer, y "espero que podamos aprovechar lo que hemos aprendido en la investigación del cáncer para pacientes con fibrosis pulmonar".
En su estudio prospectivo, el Dr. Bonham, junto con la autora principal Anne I. Sperling, PhD, profesora asociada de medicina de la Universidad de Chicago, y sus colegas, analizaron datos de pruebas clínicas, de sangre y de función pulmonar de 59 pacientes con FPI y 22controles de la misma edad por hasta cinco años. Descubrieron que ICOS y CD28 se asociaron significativamente con la disminución de la capacidad vital forzada FVC, la cantidad de aire que una persona puede exhalar por la fuerza después de respirar lo más profundamente posible y la capacidad de difusión deel pulmón para el monóxido de carbono DLCO, una medida de qué tan fácilmente se mueve el oxígeno de los pulmones a la sangre.
Los pacientes en el quintil más alto de expresión de ICOS cuando ingresaron al estudio habían mejorado notablemente la supervivencia. Por el contrario, los pacientes en el quintil más bajo de expresión de CD28 tenían una supervivencia pobre. Los pacientes con ICOS bajo pero CD 28 alto tenían tasas de supervivencia intermedias. Los autores dijeronque la estratificación puede ayudar a los médicos a identificar aquellos pacientes con FPI con mayor riesgo de muerte prematura y que, por lo tanto, pueden beneficiarse de una intervención temprana y un manejo agresivo de la enfermedad.
Estas asociaciones fueron independientes de la edad, el sexo, la raza, el tabaquismo y el uso de inmunosupresores. Los investigadores también analizaron PD-1, un receptor que sirve como un punto de control del sistema inmunitario pero no encontró una asociación entre la molécula y la supervivencia.
Los investigadores notaron un hallazgo inesperado: ICOS en los pulmones y los ganglios linfáticos torácicos en pacientes con FPI fue "muy alto" en comparación con los controles, a pesar de que dentro de su sangre, los pacientes con FPI tenían bajos niveles de ICOS.
"Esto sugiere que las células T con memoria IPF están altamente activadas", dijo el Dr. Bonham, quien dijo que se planean más estudios sobre este fenómeno. "Las células T dentro de los pulmones parecen estar listas para luchar, pero nosotros no lo hacemos".saber aún a qué están reaccionando, o incluso si esta respuesta es apropiada "
Aunque se debe aprender más sobre el mecanismo de ICOS y CD28 antes de que se puedan probar los medicamentos dirigidos a estas moléculas en pacientes con FPI, el Dr. Bonham agregó que los avances en este campo son emocionantes para ella como investigadora y clínica.
"Como investigadora, es emocionante abrir una nueva vía para el estudio", dijo. "Como clínica, siempre estoy interesada en ayudar a los pacientes a enfrentar mejor la terrible incertidumbre del diagnóstico de FPI y desarrollar nuevos tratamientospara la enfermedad pulmonar fibrótica "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sociedad Torácica Americana . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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