En el primer ensayo aleatorizado, doble ciego de una intervención conductual en línea para la presión arterial alta, los participantes en el asesoramiento de estilo de vida basado en la web redujeron su presión arterial sistólica el mayor número en una lectura de presión arterial en 10 mmHg, en comparación conuna reducción de 6 mmHg para aquellos que participan en una intervención de control basada en la web, una diferencia estadísticamente significativa. La investigación se presentó en la 66ª Sesión Científica Anual del American College of Cardiology.
"La intervención de asesoramiento electrónico e-Counseling tuvo un efecto similar al de agregar un medicamento adicional para bajar la presión arterial", dijo Robert P. Nolan, PhD, científico principal en el Centro Cardíaco Peter Munk, University HealthNetwork, profesor asociado de la Universidad de Toronto y autor principal del estudio: "Creemos que esta intervención de asesoramiento sobre el estilo de vida puede complementar y optimizar la efectividad de la terapia médica para reducir la presión arterial alta".
El ensayo involucró a 264 participantes de 57.5 años de edad en promedio, de los cuales el 58 por ciento eran mujeres. La presión arterial promedio al ingreso al estudio fue de aproximadamente 140/90 mmHg el límite para la presión arterial alta o hipertensión en la Etapa 1. Un pequeño grupo de39 participantes 15 por ciento tenían hipertensión en estadio 2. presión arterial de al menos 160/100 mmHg. Ochenta y tres por ciento de los participantes tomaban al menos un medicamento para reducir su presión arterial. Todos los participantes recibieron atención médica regular durante todo el estudio.
Los participantes del estudio se inscribieron a través del sitio web de la Heart and Stroke Association of Canada y fueron asignados aleatoriamente a e-Counseling o un grupo de control. Ambos grupos recibieron correos electrónicos semanalmente durante cuatro meses, cada dos semanas durante otros cuatro meses y mensualmente durante el últimocuatro meses de la prueba de 12 meses. Los correos electrónicos al grupo de e-Counseling proporcionaron enlaces a herramientas multimedia e interactivas en línea para aumentar la motivación y las habilidades para comenzar y mantener un estilo de vida saludable para el corazón. Estos incluyeron videoclips con personajes discutiendo sobre su propio niveldiagnóstico de la presión arterial y esfuerzos para hacer cambios en el estilo de vida, así como herramientas para rastrear la dieta y el nivel de actividad física. Los correos electrónicos al grupo de control se vincularon con información genérica sobre una vida saludable para el corazón y la reducción de la presión arterial alta.
"En la intervención de e-Counseling tratamos de replicar la experiencia de pasar por un asesoramiento de estilo de vida cara a cara durante un año", dijo Nolan. "Hicimos uso de lo que sabemos de 60 años de investigación sobre las características efectivasde entrevistas motivacionales y terapia cognitivo-conductual, y aplicamos esas características utilizando la tecnología que estaba disponible para nuestro equipo "
Los participantes fueron evaluados en persona tres veces, al ingreso al estudio, cuatro meses y 12 meses, en uno de los cinco centros de estudio en Canadá. Los puntos finales primarios fueron los cambios en sistólica y diastólica el número más bajo en una lectura de presión arterial presión arterial y presión del pulso la diferencia entre los números de presión arterial sistólica y diastólica, por ejemplo, si la presión arterial es 140/90, la presión del pulso es 50 Cambios en el colesterol no HDL colesterol total menos HDL ["bueno"]colesterol y también se midieron el puntaje de riesgo de Framingham, que estima el riesgo de desarrollar enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular en los próximos 10 años. Los puntos finales secundarios fueron el cambio en la actividad física conteo de pasos de cuatro días medido con un acelerómetro conectado al cuerpo,consumo de frutas y verduras y dejar de fumar.
Después de 12 meses, además de la reducción promedio de 10 mmHg en la presión arterial sistólica en el grupo de e-Counseling en comparación con 6 mmHg en el grupo control, el grupo de e-Counseling también vio una reducción promedio estadísticamente significativa de 4 mmHg enpresión de pulso en comparación con 1.5 mmHg en el grupo control. Estos resultados fueron similares para todos los participantes, y el beneficio terapéutico no se vio afectado por el nivel relativo de presión arterial hipertensión en etapa 1 o 2 al ingreso al estudio.
Algunos resultados difieren en los hombres en comparación con las mujeres. Por ejemplo, los hombres en el grupo de e-Counseling vieron una reducción promedio de 4 mmHg en la presión arterial diastólica en comparación con 1,5 mmHg para los controles. Sin embargo, entre las mujeres, tanto el e-Counseling comolos grupos de control vieron reducciones en la presión arterial diastólica de 6 mmHg en promedio.
A los 12 meses, el conteo de pasos de cuatro días aumentó significativamente entre los participantes de e-Counseling y disminuyó significativamente entre los controles, lo que resultó en una diferencia de 1,200 pasos por día a favor del grupo de e-Counseling. No se observaron cambios significativos en la frutay el consumo de vegetales, ya que ambos grupos informaron haber ingerido una cantidad recomendada de aproximadamente ocho porciones al día al ingresar al estudio.
"Los datos dietéticos autoinformados pueden reflejar puntos de vista idealistas sobre el comportamiento alimentario, y es posible que esto haya sido una influencia en nuestro estudio", dijo Nolan.
Debido a que solo el 9 por ciento de los participantes del ensayo informaron fumar al ingresar al estudio, los datos fueron insuficientes para medir el abandono del hábito.
En las entrevistas de salida, los participantes de e-Counseling hablaron de apegarse a los personajes que vieron en los videoclips, lo que los ayudó a motivarlos a alcanzar sus objetivos de cambio de comportamiento, dijo Nolan.
"Creemos que esta forma dinámica de involucrar a los pacientes puede ser una herramienta muy poderosa para promover el cambio de comportamiento", dijo.
El estudio tiene limitaciones, dijo. Los participantes eran personas muy motivadas que habían visitado un sitio web en busca de información de salud. Además, los participantes tenían una educación relativamente buena, y la mayoría tenía al menos algo de educación post secundaria.Finalmente, debido a que una mayoría 73 por ciento de los participantes eran caucásicos, los resultados pueden no generalizarse a grupos más diversos racialmente.
El estudio fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, una agencia gubernamental.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cita esta página :