Los investigadores han proyectado que reducir agresivamente la presión arterial podría ayudar a prevenir más de 100,000 muertes en los Estados Unidos cada año.
"El impacto en la salud pública de adoptar un tratamiento intensivo en los pacientes correctos es enorme", dice Adam Bress, profesor asistente de ciencias de la salud de la población de la Universidad de Utah.
Bress y sus colegas expertos de instituciones de todo el país se basaron en el histórico Ensayo de intervención de presión arterial sistólica SPRINT, que descubrió que disminuir la presión arterial a menos de 120 mmHg en comparación con 140 mmHg redujo el ataque cardíaco, el derrame cerebral y la muerte en personas queestaban en alto riesgo, pero, hasta ahora, se desconocía el número potencial de vidas que podrían salvarse si el tratamiento intensivo basado en SPRINT se implementara completamente entre los adultos elegibles de EE. UU.
El equipo de investigadores liderado por la Universidad de Utah utilizó datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de 1999 a 2006 realizada por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud. Utilizando la ciencia del diseño de la encuesta, se centraron en aproximadamente 2,000 hombres y mujeres quecumplió con los criterios de elegibilidad de SPRINT para determinar las 107,500 vidas proyectadas salvadas cada año.
La principal causa de muerte en los EE. UU. Es la enfermedad cardíaca. En las últimas décadas, los médicos generalmente habían trabajado para mantener la presión arterial de los pacientes por debajo de 140 mmHg. SPRINT concluyó que podría haber una reducción del 27 por ciento en la mortalidad a través de la presión arterial intensivarégimen.
"El riesgo de hipertensión arterial en Estados Unidos es de alrededor del 80 por ciento", dice el autor principal del estudio, Richard Cooper, profesor y presidente de Ciencias de la Salud Pública de la Facultad de Medicina de la Universidad de Loyola, que colaboró con Bress. "El manejo óptimo es unode las contribuciones más importantes de la atención médica a la supervivencia del paciente. Por lo tanto, debemos entender que las pequeñas mejoras en el manejo individual pueden tener un gran impacto en la salud de las personas ".
Para alcanzar una presión arterial de 120 mmHg o menos, es probable que las personas necesiten tomar tres o cuatro medicamentos en lugar de dos recomendados para el objetivo de presión arterial más alta, dijo el profesor asistente. También verían al proveedor de atención médica con más frecuenciay necesita más pruebas de laboratorio. Aunque esto requeriría un gasto adicional a corto plazo, el costo total de la presión arterial alta en los EE. UU. es grande.
"Actualmente, alrededor de 80 millones de estadounidenses tienen presión arterial más alta: uno de cada tres", dice Bress. "Y el costo del tratamiento de la hipertensión es de aproximadamente $ 80 mil millones al año".
Agregó que los medicamentos que necesitarían los médicos ya están disponibles, son seguros, efectivos y económicos, agregó. En algunas personas causan efectos secundarios como fatiga, tos e hinchazón de las piernas.
Bress es el autor principal de "Posibles muertes evitadas y eventos adversos graves por la adopción del Regimiento Intensivo de Presión Arterial SPRINT en los Estados Unidos", que se publica en línea el 13 de febrero en la revista circulación .
Reconoce que persisten algunas preocupaciones sobre la caída de la presión arterial tan dramáticamente. Su análisis también mostró que los medicamentos adicionales para la presión arterial aumentan el riesgo de presión arterial baja, desmayos y daño renal agudo. Actualmente, los científicos están investigando si el tratamiento afecta la cognición.
"El punto que estamos tratando de hacer cuando se trata de elegir un tratamiento intensivo es: ¿los beneficios de reducir su riesgo de accidente cerebrovascular o muerte prematura son mayores que los riesgos?", Dijo Bress.
Cooper cree que el objetivo del tratamiento para la presión arterial sistólica debe restablecerse al menos a 130. Se deben crear ensayos prácticos para ayudar a controlar la presión arterial en el hogar y encontrar sistemas, como la grabación electrónica, que faciliten el cumplimiento de los médicosese objetivo, dijo.
Se están realizando investigaciones adicionales para determinar quién puede beneficiarse mejor del protocolo SPRINT, ya sea alguien de un determinado grupo de edad o alguien que no tenga diabetes u otras afecciones.
Bress y los investigadores analizaron datos de personas que cumplían con los requisitos de SPRINT: tenían 50 años o más, tenían un alto riesgo de enfermedad cardiovascular y sin antecedentes de diabetes o accidente cerebrovascular.
Bress dijo que la forma de implementar el protocolo de presión arterial reducida también sigue siendo un signo de interrogación. Pero no cree que deba haber un retraso.
"Lo que temo es que si lleva 10 años implementarlo, no nos daríamos cuenta de las posibles mejoras en la salud pública. Dentro de ese tiempo podríamos reducir en gran medida el número de muertes por presión arterial alta".
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Materiales proporcionado por Universidad de Ciencias de la Salud de Utah . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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