Un nuevo tipo de análisis de sangre puede ayudar a los médicos a identificar qué pacientes con y sin evidencia de bloqueos coronarios están en riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Incluso las personas con niveles normales de lipoproteína de baja densidad LDL, conocida como la llamadaEl colesterol "malo", pero aún en riesgo, parece identificarse, según la investigación de Mayo Clinic presentada en la 66.a sesión científica anual del Colegio Americano de Cardiología.
La prueba, lanzada comercialmente por Mayo Medical Laboratories en agosto de 2016, mide las concentraciones sanguíneas de ceramidas en plasma, una clase de lípidos que están altamente vinculados a los procesos de enfermedades cardiovasculares. El estudio encontró que las personas con los niveles más altos de ceramidas en sangretienen un riesgo de 3 a 4 veces mayor de tener un evento cardiovascular en comparación con aquellos con el puntaje de ceramida más bajo, independientemente de su nivel de colesterol LDL o la presencia de un bloqueo en las arterias del corazón.
"Nuestra investigación sugiere que evaluar los niveles de ceramida en pacientes que no están en riesgo inmediato de sufrir una enfermedad de la arteria coronaria puede ayudar a los cardiólogos a decidir quién podría beneficiarse del tratamiento preventivo y proactivo, como las estatinas, o los cambios en el estilo de vida para prevenir un evento cardíaco graveel camino ", dice Jeff Meeusen, Ph.D., químico clínico, codirector de Medicina de Laboratorio Cardiovascular en Mayo Clinic y autor principal del estudio.
Según el Dr. Meeusen, las ceramidas son diferentes al colesterol, que se acumula y causa una obstrucción en las arterias. Las ceramidas son más activas, atraen células inflamatorias y promueven la coagulación.
En el estudio, se incluyeron 499 pacientes de Mayo Clinic que fueron remitidos para una angiografía coronaria para verificar posibles bloqueos arteriales y se los siguió de manera prospectiva durante aproximadamente ocho años. Los pacientes eran similares en edad y con respecto a la presión arterial, el tabaquismo y la alta densidadlipoproteína HDL, el colesterol "bueno"; se excluyeron aquellos que tenían diabetes o un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o procedimiento previo para abrir arterias coronarias estrechas. Los investigadores midieron cuatro tipos diferentes de ceramidas en la sangre al inicio y combinaron los valores en unEscala de 12 puntos: los pacientes se agruparon en cuatro categorías de riesgo según sus niveles de ceramida: bajo 0-2, intermedio 3-6, moderado 7-9 y alto 10-12.
Durante los ocho años, los investigadores registraron casos de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, revascularización y muerte. En general, el 5,1 por ciento de los pacientes tuvo un evento cardiovascular importante cada año. Pero el riesgo de tener un evento aumentó a medida que aumentaba el nivel de ceramida; para cadaAumento de 1 punto en el puntaje de riesgo de ceramida, el riesgo aumentó en un 9 por ciento. La tasa de eventos fue el doble entre las personas con el puntaje de ceramida más alto en comparación con aquellos con el más bajo 8.1 frente a 4.1 por ciento, respectivamente.
En pacientes sin enfermedad de las arterias coronarias después de la angiografía, la tasa de eventos cardiovasculares fue solo del 3.1 por ciento, más baja que el promedio general. Pero cuando los investigadores examinaron la enfermedad cardiovascular en esta población por puntajes de ceramida, las personas con los niveles más altos de ceramidas fueron cuatro veceses más probable que tenga un evento en comparación con aquellos con el más bajo 7.8 frente a 2.2 por ciento, respectivamente. Se observó una tendencia similar entre las personas con bajos niveles de LDL <100 mg / dL, que generalmente se considera un buen objetivo de LDL.grupo, la tasa de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y revascularización y muerte fue de 3.7 por ciento entre aquellos con un puntaje bajo de ceramida, pero 16.4 por ciento en personas con los niveles más altos de ceramida.
"Existe la necesidad de identificar a los pacientes con mayor riesgo de eventos cardiovasculares para que podamos probar estrategias para prevenir esos eventos. Esta prueba parece proporcionar dicha información", dice Allan S. Jaffe, MD, autor principal del estudio,cardiólogo en Mayo Clinic y presidente de la División de Servicios Clínicos de Laboratorio Básico.
El ensayo fue financiado por Mayo Clinic. La nueva prueba está disponible para proveedores de atención médica en todo el mundo a través de Mayo Medical Laboratories, que ofrece pruebas de laboratorio y servicios de patología a más de 4,000 organizaciones de atención médica en más de 70 países. Mayo Medical Laboratories colaboró conAlgunos de los investigadores originales que establecieron el papel de las ceramidas en las enfermedades cardiovasculares y Zora Biosciences Oy, una compañía de descubrimiento de diagnósticos con sede en Finlandia, desarrollaron y refinaron la prueba. El presente estudio también es el primero en evaluar su utilidad clínica en una población estadounidense.
Los coautores son: Leslie Donato, Ph.D .; Sandra Bryant; Grant Spears; Peter Berger, MD; y Linnea Baudhuin, Ph.D., todos de Mayo Clinic.
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Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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