Un estudio que examinó el comportamiento del médico y del paciente en tres clínicas ambulatorias de Johns Hopkins Medicine ha encontrado evidencia de que los médicos pasan más tiempo cara a cara con los pacientes cuando la clínica está programada y menos cuando la clínica está retrasada.
Los investigadores dicen que el estudio retrospectivo, resumido en un informe publicado el 1 de octubre de 2016, en BMJ Open, confirma para los servicios de atención médica lo que es un fenómeno comúnmente observado en las líneas de los supermercados y cajeros bancarios: una vez que las líneas se respaldan, el serviciolos proveedores se vuelven menos consistentes en sus comportamientos y en el "cambio" del tiempo que pasan con los clientes para ponerse al día.
"Definitivamente demostramos que la cantidad de tiempo que los médicos pasan con los pacientes está influenciada por si los médicos perciben que sus clínicas están funcionando dentro o fuera de horario", según el líder clínico del estudio, Kayode Williams, MD, MBA, profesor asociado de anestesiología y críticoatención médica en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins ". Siempre hay tensión entre pasar tiempo con los pacientes, por lo que se van sintiendo que realmente los he escuchado y manteniendo el tiempo de espera de los pacientes. Creo que hay un medio feliz que puede"Eso depende de un flujo constante en la clínica. Esperar es una de las quejas más comunes sobre las clínicas ambulatorias, por lo que comprender el comportamiento es clave para encontrar maneras de ver a un número creciente de pacientes de manera eficiente y al mismo tiempo ofrecer una atención de alto valor".dice.
Williams dice que la nueva investigación se inspiró en los resultados de estudios anteriores, que mostraron que hacer cumplir la puntualidad del paciente redujo la variabilidad en el tiempo de espera del paciente. La nueva investigación, dice, fue diseñada específicamente para saber si los comportamientos de los médicos también afectaron la eficiencia clínica.
Para este estudio, el equipo de Johns Hopkins reunió datos sobre la hora de la cita del paciente, la hora de llegada del paciente, las interacciones del paciente en la clínica y la interacción médico-paciente de una clínica de manejo del dolor de bajo volumen, una clínica académica de manejo del dolor de volumen medio y unservicio de oncología de radiación de alto volumen. En total, se examinaron 23,635 interacciones médico-paciente.
Los pacientes en cada clínica se clasificaron en tres grupos: el Grupo A estaba compuesto por los que llegaron a la clínica y estaban presentes en la sala de examen antes de la hora programada para la cita; el grupo B estaba compuesto por los que llegaron antes de la hora de la cita perono estaban en la sala de examen hasta después de la hora de su cita, lo que indica que la clínica estaba congestionada, y el grupo C estaba compuesto por aquellos que llegaron a la clínica después de la hora de su cita. Si bien muchos médicos creen que todos los pacientes reciben el mismo nivel de servicio,El análisis de los datos reveló que el tiempo promedio que los médicos pasaban con cada grupo variaba.
Para la clínica de bajo volumen, el tiempo promedio de procesamiento para los grupos A, B y C fue 38.31, 26.23 y 29.50 minutos, respectivamente. Para la clínica de volumen medio, estos valores fueron 65.59, 53.53 y 50.91 minutos, respectivamente. Ypara la clínica de alto volumen, el estudio informó 47.51, 17.59 y 47.90 minutos para los grupos A, B y C., respectivamente. Si bien la intuición puede sugerir que adaptar el comportamiento para ponerse al día con el horario de la clínica ayudará a que la clínica funcione mejor, encontraron los investigadoresque perjudica la eficiencia de una clínica al agregar una variabilidad de tiempo impredecible al sistema.
Para explorar las implicaciones de los hallazgos, los investigadores conectaron sus datos a un modelo de computadora conocido como simulación de eventos discretos, que expande artificialmente el tamaño de la muestra a miles de pacientes más teóricos.
Calculando el impacto de su muestra de datos en un modelo de computadora de 10,000 sesiones médico-paciente, los investigadores descubrieron que incluso si se elimina la tardanza del paciente, el comportamiento del médico podría hacer que la clínica se retrase.
Esto llevó a los investigadores a concluir que si bien la puntualidad del paciente es un factor real para alargar los tiempos de espera, el comportamiento del médico puede tener un mayor impacto en la eficiencia de la clínica.
"Originalmente no pensamos que los médicos estarían al tanto de la congestión en la clínica porque no estaban en la sala de espera viendo la congestión", dice Maqbool Dada, Ph.D., profesor de gestión de operaciones y análisis de negociosen la Escuela de Negocios Johns Hopkins Carey con una cita conjunta en anestesiología y medicina de cuidados críticos en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins. "Pero parece que podían sentir el ritmo de la clínica".
Para probar aún más sus conclusiones, los investigadores volvieron a recurrir a su modelo de computadora para crear una "clínica" en la que todos los pacientes fueran tratados como si estuvieran en el grupo B, recibiendo la cantidad promedio de tiempo cara a cara con los médicos.En este modelo, los investigadores vieron que tanto el tiempo promedio que se tardó en llevar a los pacientes desde el check-in hasta el check-out y la variabilidad en esos momentos entre pacientes podrían reducirse cambiando el comportamiento del clínico para que sea más consistente en todos los pacientes.con un comportamiento más consistente, los tiempos de espera caerían en un 34 por ciento.
"El mensaje para llevar a casa es que una forma de facilitar el equilibrio entre el tiempo de espera y el tiempo de espera es reducir la incertidumbre en el sistema general", dice Chester Chambers, Ph.D., profesor asistente de gestión de operaciones en JohnsEscuela de Negocios Carey de la Universidad Hopkins y miembro de la facultad asociado en el Instituto Johns Hopkins Armstrong para la Seguridad y Calidad del Paciente.
"Si un médico es más constante en la cantidad de tiempo que pasa con cada paciente, los tiempos de espera tienden a disminuir y ejerce menos presión sobre el médico para compensar el tiempo apresurándose", agrega Chambers.
Chambers dice que el equipo de investigación está desarrollando protocolos para expandir la investigación de gestión de tiempo similar en más clínicas.
Debido al envejecimiento de la población de los EE. UU., Dice, la demanda de servicios de salud seguirá aumentando. "Tenemos que hacer las cosas más fáciles para que podamos ver a más pacientes sin sacrificar la calidad".
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Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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