La diabetes le costó a los EE. UU. Un estimado de $ 245 mil millones en 2012, en costos médicos directos y productividad reducida. Los proveedores de atención médica enfrentan una presión creciente para lograr mejores resultados para los pacientes a un costo menor. Para ayudar a abordar estos problemas, los investigadores de la Escuela Skaggs deLa Farmacia y las Ciencias Farmacéuticas de la Universidad de California en San Diego están administrando una clínica de "ajuste" de la Administración Médica Intensiva de Diabetes DIMM para pacientes con diabetes tipo 2 compleja en el Sistema de Salud de Asuntos de Veteranos de San Diego. En un estudio publicado en la edición de marzo de 2017 deel Diario de Atención Administrada y Farmacia Especializada , los investigadores informan los beneficios económicos de la clínica, que incluyen una evitación de costos estimada de $ 5,287 por paciente de la clínica DIMM durante tres años.
La clínica DIMM es un modelo único: se gestiona como una colaboración entre un farmacéutico y un endocrinólogo, con la ayuda de unos pocos estudiantes de farmacia. El equipo proporciona gestión personalizada de la terapia con medicamentos y educación sobre la diabetes específica del paciente en visitas de una horaLos pacientes con DIMM suelen asistir a la clínica tres veces durante seis meses.
"Este es un buen ejemplo de 'atención basada en el equipo', un enfoque que se está volviendo más común en los sistemas de atención médica de la actualidad", dijo Jan Hirsch, PhD, profesor y presidente de la División de Farmacia Clínica en la Escuela de Skaggs deFarmacia. Hirsch dirigió el estudio con Candis Morello, PharmD, profesor de farmacia clínica y decano asociado para asuntos estudiantiles en la Escuela de Farmacia Skaggs.
Hirsch, Morello y su equipo compararon 99 pacientes de la clínica DIMM con 56 pacientes con diabetes tipo 2 que vieron a sus proveedores de atención primaria un promedio de dos veces durante seis meses. La demografía de ambos grupos fue muy similar: todos eran pacientes de Asuntos de VeteranosSan Diego Healthcare System y ambos grupos eran en su mayoría hombres no hispanos con una edad promedio de 62 años.
Los investigadores analizaron la rentabilidad de la clínica DIMM desde tres perspectivas clínica, sistema de salud y pagador en tres marcos temporales diferentes seis meses, tres años y 10 años. Desde la perspectiva clínica, el costo por paciente adicionalel objetivo del tratamiento fue relativamente bajo, entre $ 115 y $ 164 durante seis meses. Desde la perspectiva del sistema de salud, se evitarían $ 5,287 por paciente de la clínica DIMM durante tres años, en comparación con los que visitaron a su proveedor de atención primaria. Según el estudio, estos ahorros se sumanhasta un retorno de la inversión ROI de $ 9.01 por cada $ 1 invertido en la clínica DIMM.
Desde la perspectiva del pagador p. Ej., Compañía de seguros de salud, los años de vida ajustados por la calidad ganados por los pacientes de la clínica DIMM fueron mayores, y los costos médicos estimados fueron más bajos en períodos de 2, 5 y 10 años que en el grupo de proveedores de atención primaria.Los "años de vida ajustados por la calidad" son una medida comúnmente utilizada de la carga de enfermedad que explica tanto la cantidad de tiempo vivido como la calidad de la salud de una persona durante esos años. Un año de vida ajustado de calidad es igual a un año de salud perfecta.
"No importa cómo analicemos los datos, el costo para el grupo de clínicas DIMM siempre fue menor, mientras que sus años de vida ajustados de calidad fueron siempre mayores", dijo Hirsch, quien también es farmacéutico especialista clínico en Veterans Affairs SanSistema de salud Diego.
El equipo atribuyó estos ahorros de costos a mejores resultados clínicos para los pacientes de la clínica DIMM, particularmente sus concentraciones promedio de glucosa medidas como A1C. Hirsch y Morello informaron previamente que los pacientes de la clínica DIMM mejoraron significativamente su control glucémico al reducir su A1C en un promediode 2,4 puntos porcentuales después de seis meses. En contraste, los pacientes con diabetes tipo 2 que vieron a sus proveedores de atención primaria durante ese tiempo redujeron sus concentraciones de A1C en solo 0,8 puntos porcentuales. Además, los pacientes de la clínica DIMM no aumentaron de peso ni experimentaron niveles bajos de sangreincidentes de azúcar.
Morello dijo que este modelo clínico colaborativo de "puesta a punto" probablemente sea tan exitoso en parte porque muchos de los pacientes tienen varios otros problemas de salud que también deben discutirse en las visitas regulares al consultorio del proveedor de atención primaria, dejando poco tiempo para hablar sobremanejo de medicamentos para mejorar la diabetes y las complicaciones asociadas, así como alimentación saludable, ejercicio y manejo de las concentraciones de glucosa en sangre. La clínica DIMM dedica tiempo específicamente a esos asuntos, liberando el tiempo del proveedor de atención primaria para otros problemas de salud.
"Además del manejo de medicamentos, también estamos enseñando habilidades de por vida para el manejo de la diabetes que los pacientes pueden seguir haciendo mucho después de haber completado seis meses en la clínica", dijo Morello.
Si bien los resultados son prometedores, los investigadores reconocen algunas limitaciones de su estudio. Por ejemplo, los participantes no fueron asignados aleatoriamente a la clínica DIMM ni a los grupos de proveedores de atención primaria. El estudio también se realizó en un solo lugar con una distribución bastante uniformepoblación de pacientes. Idealmente, Hirsch y Morello dijeron que les gustaría llevar a cabo un estudio aleatorio más grande con múltiples clínicas y múltiples sistemas de salud durante un período de tiempo más largo.
Esta clínica DIMM dirigida por un farmacéutico puede ser solo el comienzo de muchos cambios en la atención médica en la próxima década, dijo Hirsch. En 2014, California se unió a un número creciente de estados que permiten a los farmacéuticos iniciar y controlar la terapia farmacológica de un paciente, en lugar desimplemente complete una receta.
"Los farmacéuticos ya no son simplemente dispensadores de píldoras, se están convirtiendo en un nuevo tipo de proveedor de atención primaria de salud", dijo Hirsch. "Y como descubrimos en este estudio, este nuevo enfoque puede ayudarnos a mejorar la atención médica en muchos frentes"."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Diego . Original escrito por Heather Buschman, PhD. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :