Entre los adultos con un diagnóstico médico previo de asma, no se pudo establecer un diagnóstico actual en aproximadamente un tercio que no usaban medicamentos diarios para el asma o tenían medicamentos destetados, según un estudio que aparece en la edición del 17 de enero de JAMA . Los investigadores especulan que la falta de confirmación del diagnóstico podría deberse a una remisión espontánea o un diagnóstico erróneo.
El diagnóstico de asma en la comunidad puede ser difícil. Se han identificado varios tipos, todos los cuales potencialmente tienen diferentes desencadenantes y presentaciones clínicas. El asma puede ser episódico o puede seguir un curso recurrente y remitente, lo que complica aún más los intentos de llegar a undiagnóstico basado en un solo encuentro médico-paciente. Aunque el asma es una enfermedad crónica, se desconoce la tasa esperada de remisiones espontáneas del asma en adultos y la estabilidad del diagnóstico.
Shawn D. Aaron, MD, del Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa, Universidad de Ottawa, Canadá, y sus colegas realizaron un estudio que incluyó a 701 adultos que informaron antecedentes de asma diagnosticada por un médico establecida en los últimos cinco años. Todos los participantes fueronevaluado con flujo máximo en el hogar y monitoreo de síntomas, espirometría mide la función pulmonar y pruebas de provocación bronquial, y aquellos participantes que usaron medicamentos diarios para el asma redujeron gradualmente sus medicamentos durante cuatro visitas de estudio. Participantes en quienes finalmente se descartó un diagnóstico de asma actualfuera, fueron seguidos clínicamente con pruebas repetidas de provocación bronquial durante un año.
De 701 participantes, 613 completaron el estudio y podrían ser evaluados de manera concluyente para un diagnóstico de asma actual, que se descartó en 203 de 613 participantes del estudio 33 por ciento. Se encontró que doce participantes 2 por ciento tenían afecciones cardiorrespiratorias gravesque antes se había diagnosticado erróneamente como asma en la comunidad. Después de 12 meses adicionales de seguimiento, 181 participantes 30 por ciento continuaron sin exhibir evidencia clínica o de laboratorio de asma. Los participantes en quienes se descartó el asma actual, en comparación con aquellosen quienes se confirmó, tenían menos probabilidades de haberse sometido a pruebas de limitación del flujo de aire en la comunidad en el momento del diagnóstico inicial 44 por ciento frente a 56 por ciento, respectivamente. Más del 90 por ciento de los participantes en quienes se descartó el asma tenían medicamentos para el asmadetenido de forma segura por un período adicional de un año.
"Dos fenómenos pueden explicar la incapacidad de confirmar en última instancia el asma actual en 33.1 por ciento de la cohorte del estudio: 1 remisión espontánea de asma previamente activa; y 2 diagnóstico erróneo de asma en la comunidad. Al menos 24 de 203 participantes 11.8 por ciento en quienes se descartó que el asma actual se había sometido a pruebas de función pulmonar en la comunidad que habían sido diagnosticadas previamente de asma. Estos participantes presumiblemente experimentaron una remisión espontánea de su asma en algún momento entre su diagnóstico inicial de la comunidad y la entrada en el estudio ".los autores escriben
"Este estudio también sugiere que el diagnóstico erróneo de asma puede ocurrir ocasionalmente en la comunidad. En el 2.0 por ciento de los participantes del estudio, se identificó una afección cardiorrespiratoria grave no tratada que pudo haber sido diagnosticada previamente como asma. Además, el estudio demostró que noel uso sistemático de pruebas objetivas en el momento del diagnóstico inicial de asma se asoció con la falta de confirmación del asma actual. Estos resultados sugieren que, siempre que sea posible, los médicos deben solicitar pruebas objetivas, como la espirometría prebroncodilatadora y posbroncodilatadora, mediciones de flujo máximo en serie o pruebas de provocación bronquial, para confirmar el asma en el momento del diagnóstico inicial "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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