Los investigadores están pidiendo mejoras en la forma en que se diagnostica el aborto espontáneo temprano después de un nuevo estudio publicado en el BMJ .
Un diagnóstico preciso es vital, ya que un diagnóstico erróneo podría dar como resultado que un embarazo saludable se interrumpa inadvertidamente. El estándar actual para el diagnóstico puede requerir una sola ecografía o dos exploraciones con la segunda ocurrida después de siete días.
El nuevo estudio, realizado por investigadores del Imperial College de Londres, muestra que si a las mujeres con sospecha de aborto espontáneo se les ofrecen dos escaneos con hasta 14 días de diferencia, los médicos pueden estar seguros de que su diagnóstico es correcto.
El aborto espontáneo es bastante común en los primeros tres meses de embarazo y en el Reino Unido, las mujeres embarazadas que experimentan dolor o sangrado en el primer trimestre generalmente son derivadas a una clínica de embarazo temprano, donde se les realiza una ecografía. En algunos casos,El diagnóstico por ultrasonido trae la devastadora noticia de que ha habido un aborto espontáneo. Sin embargo, el profesor Tom Bourne del Imperial College de Londres dice que incluso con mejores pautas introducidas en 2011, todavía existe la posibilidad de que las mujeres sean diagnosticadas erróneamente.
Después de que se diagnostica el aborto espontáneo, una mujer y su médico pueden elegir esperar y dejar que el aborto espontáneo progrese naturalmente, o elegir una intervención médica o quirúrgica para acelerar el proceso, y por esa razón, la precisión es vital.
El profesor Bourne, del Departamento de Cirugía y Cáncer de Imperial, dijo: "Las mujeres deberían poder confiar en un diagnóstico de aborto espontáneo. Es un área de la medicina donde se justifican los niveles más altos de precaución".
Según los criterios actuales, el aborto espontáneo puede diagnosticarse en una sola ecografía basada en mediciones de un saco gestacional vacío o un embrión en el que no se ha visualizado un latido cardíaco.
Estos criterios, establecidos en 2011, se basaron en otro estudio realizado por el profesor Bourne y su equipo, que planteó la posibilidad de que algunas mujeres recibieran un diagnóstico erróneo de aborto espontáneo.
Estas pautas ya han reducido en gran medida el riesgo de diagnóstico erróneo, pero la nueva investigación basada en un estudio de 2845 mujeres muestra que aún podrían mejorarse.
El profesor Bourne dijo: "Solo un diagnóstico erróneo de aborto espontáneo es demasiado. Aunque hemos demostrado que algunos aspectos de las pautas actuales son muy buenos, nuestro nuevo estudio nos proporciona mejores datos para guiar a los médicos y mejorar la precisión del diagnóstico".
Las mujeres en el estudio asistieron a clínicas de embarazo temprano en Londres por dolor, sangrado, náuseas matutinas graves o porque habían experimentado abortos espontáneos o un embarazo ectópico.
Todas las mujeres tuvieron exámenes que sugirieron que la viabilidad del embarazo era incierta, y se les pidió que regresaran después de siete a 14 días para un segundo examen para determinar si el embarazo fue un aborto espontáneo o un embarazo viable en curso.
La investigación confirma que los criterios utilizados para diagnosticar el aborto espontáneo en un escaneo inicial son seguros, pero la orientación actual sobre cuándo repetir los escaneos y lo que se puede ver en dichos escaneos no es confiable y puede conducir a un diagnóstico erróneo. Por ejemplo, repetir escaneos en sietedías como en la guía actual de NICE se asoció con una tasa de falsos positivos cercana al dos por ciento.
Los autores recomiendan esperar hasta 14 días en algunos casos antes de repetir una exploración para decidir si un embarazo ha tenido un aborto espontáneo. También muestran que la edad gestacional del embarazo es importante para obtener un diagnóstico preciso. Sacos de gestación o embriones que son dela viabilidad incierta en una exploración inicial es mucho más probable que se produzca un aborto espontáneo si la edad gestacional es posterior, por ejemplo, más de 10 semanas.
Las recomendaciones de los autores significan que las mujeres pueden tener que esperar más tiempo antes de saber si su embarazo tuvo un aborto espontáneo o no. El equipo reconoce que esto causará ansiedad, pero dice que los médicos deben explicar a las mujeres en el primer escaneo por qué no puedendado un diagnóstico firme, y los médicos deben manejar las expectativas dando una indicación realista del resultado probable en una exploración de seguimiento. "Administrar las expectativas es realmente importante", dice el profesor Bourne.
Los investigadores están pidiendo a NICE y al Royal College of Obstetrics and Gynecology que actualicen las pautas para diagnosticar el aborto espontáneo. El profesor Bourne dijo: "También nos gustaría ver pautas actualizadas complementadas con información mejorada del paciente para que las mujeres sepan que se les dice que necesitanuna segunda exploración no es un reflejo de la calidad de la primera exploración, pero es una prueba de fallos necesaria para garantizar que no se pueda realizar un diagnóstico erróneo ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Imperial College de Londres . Original escrito por Nancy W Mendoza, Kerry Noble, Martin Sayers. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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