Las metástasis cerebrales son una de las complicaciones más comunes del melanoma avanzado, que requieren un tratamiento multidisciplinario. Los pacientes diagnosticados con estas metástasis tienen una mediana de supervivencia esperada de solo 4 a 5 meses. Los investigadores del Moffitt Cancer Center esperan mejorar estas tasas de supervivencia luego de unUn nuevo estudio en Annals of Oncology que muestra nuevas terapias inmunes y dirigidas con radioterapia mejora los resultados de los pacientes con metástasis cerebrales de melanoma sobre la quimioterapia convencional.
Las opciones de tratamiento comunes para pacientes con metástasis cerebrales de melanoma son cirugía, radioterapia total del cerebro y radioterapia focalizada llamada radiación estereotáctica. Estos tratamientos también se pueden combinar con quimioterapia convencional. Sin embargo, según Kamran A. Ahmed, MD, estudio principalautor y residente en el Departamento de Oncología Radioterápica de Moffitt, "la quimioterapia convencional no ha logrado mejorar los resultados en pacientes con metástasis cerebrales de melanoma".
Los avances recientes en terapias que se dirigen a proteínas específicas han cambiado el estándar de atención para pacientes con melanoma sin metástasis cerebrales, lo que sugiere que las terapias inmunes y dirigidas también pueden ser beneficiosas en pacientes con metástasis cerebrales de melanoma. Esto es respaldado por estudios anteriores delLos investigadores de Moffitt que muestran que el agente de inmunoterapia, nivolumab, que se dirige a la proteína PD-1, combinado con radioterapia estereotáctica, es efectivo y seguro en pacientes con metástasis cerebrales de melanoma.
En su publicación más reciente de Annals of Oncology, los investigadores de Moffitt intentaron determinar si los pacientes con metástasis cerebrales de melanoma tratadas con terapias inmunes y dirigidas habían mejorado los resultados sobre los pacientes tratados con quimioterapia convencional. Analizaron retrospectivamente datos de 96 pacientes con metástasis cerebrales de melanomafueron tratados con radioterapia estereotáctica dentro de los 3 meses de diferentes terapias dirigidas terapia anti-PD-1, terapia anti-CTLA-4, inhibidor de BRAF más un inhibidor de MEK, o un inhibidor de BRAF solo o quimioterapia convencional.
Los investigadores encontraron que los tratamientos dirigidos podían controlar mejor el crecimiento tumoral fuera del campo irradiado en el cerebro que la quimioterapia convencional estándar. Los pacientes que fueron tratados con radioterapia después de la terapia anti-PD-1 o los inhibidores BRAF / MEK tuvieron el mejor tumorcontrol de todos los grupos de tratamiento analizados.
Los pacientes tratados con radiación estereotáctica y con terapia anti-PD-1 o con inhibidores BRAF / MEK también mejoraron la supervivencia en comparación con la supervivencia de otros grupos de tratamiento. Cuarenta y uno por ciento de los pacientes tratados con terapia anti-PD-1 y 39el por ciento de los pacientes tratados con inhibidores BRAF / MEK sobrevivieron 12 meses sin progresión de la enfermedad sistémica, mientras que solo el 5 por ciento de los pacientes de quimioterapia convencional sobrevivieron 12 meses sin progresión de la enfermedad sistémica. Del mismo modo, las tasas de supervivencia general a los 12 meses fueron del 48 por ciento para anti-PD-1 terapia, 65 por ciento para los inhibidores BRAF / MEK, y 10 por ciento para la quimioterapia convencional.
"Estos resultados revelan que en pacientes con metástasis cerebrales de melanoma, la terapia anti-PD-1 y los inhibidores BRAF / MEK junto con la radiocirugía estereotáctica ofrecen un control óptimo de la propagación de la enfermedad en el cerebro", dijo Ahmed. "Aunque serán necesarios futuros estudios aleatorizadospara confirmar el beneficio de agregar agentes anti-PD-1 e inhibidores BRAF / MEK a la radiación estereotáctica para mejorar los resultados de los pacientes con metástasis cerebrales de melanoma, estos resultados son alentadores ".
Los resultados del estudio se publicaron en línea el 15 de septiembre en Anales de Oncología .
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Materiales proporcionado por Centro de cáncer de Moffitt . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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