El enfoque glucocéntrico en reducir el azúcar en sangre en la diabetes tipo 2 puede tener un cortocircuito en el desarrollo de nuevas terapias para la diabetes, según un nuevo artículo publicado por investigadores de Mayo Clinic en la revista Circulación: Calidad y resultados cardiovasculares .
Los autores, Victor Montori, MD, y Rene Rodriguez-Gutierrez, MD, de la Unidad de Investigación en Conocimiento y Evaluación de Mayo Clinic, examinaron sistemáticamente artículos de revistas y guías de práctica clínica sobre diabetes publicadas en la última década 2006 y 2015 para obtener declaracionesrelacionados con el valor del control estricto de la glucemia en la prevención de las complicaciones crónicas de la diabetes. Luego, los autores las compararon con el conjunto de pruebas acumuladas en las últimas dos décadas con respecto al efecto del control estricto de la glucemia en los resultados micro y macrovasculares importantes para el paciente.
El estudio, financiado por el Premio de Ciencias Clínicas y Traslacionales de Mayo Clinic, encontró que el control estricto de la glucemia mantenimiento de un valor de hemoglobina A1c inferior al 7 por ciento no tuvo un impacto estadísticamente significativo en los resultados microvasculares importantes para el paciente enfermedad renal en etapa terminal /diálisis, muerte renal, ceguera y neuropatía clínica. En contraste, todas las guías de práctica y la mayoría de las declaraciones publicadas alrededor del 80 por ciento apoyan un estricto control glucémico para prevenir esas complicaciones.
Para las complicaciones macrovasculares cardiovasculares importantes para el paciente, la evidencia muestra que el control estricto de la glucemia reduce el riesgo de ataque cardíaco no fatal en alrededor del 15 por ciento, pero no tiene ningún impacto en la mortalidad por todas las causas y la mortalidad cardiovascular. Además, el riesgo de accidente cerebrovascularno pareció reducirse con un control estricto de la glucemia y el efecto sobre la amputación fue impreciso. Durante el período de tiempo estudiado, las declaraciones sobre el control estricto de la glucemia para prevenir estas complicaciones pasaron de ser en gran medida de apoyo 85 por ciento a escépticas 20-30 por ciento después dela publicación de un solo estudio el ensayo Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes ACCORD en 2008 que no es consistente con los resultados de otros estudios cuerpo de evidencia.
En general, los autores sugieren que se debe volver a examinar el consenso generalizado para un control estricto de la glucemia.
Los doctores Rodríguez-Gutiérrez y Montori escriben que esperan que este artículo estimule la investigación de nuevos enfoques terapéuticos para prevenir las complicaciones de la diabetes. Escriben: "Considere la lista de terapias basadas en la evidencia recomendadas ... para prevenir la retinopatía o neuropatía más allá de la glucemia.control: ninguno. "
En lugar de centrarse en un estricto control glucémico, los autores sugieren que la moderación glucémica puede ayudar a avanzar en la individualización del cuidado de la diabetes, utilizando la toma de decisiones compartida para seleccionar objetivos y tratamientos glucémicos.
Los autores señalan que los pacientes con diabetes tipo 2 parecen vivir más tiempo y con menos complicaciones, al menos en algunas partes del mundo, y sugieren que una recalibración cuidadosa y reflexiva del tratamiento podría promover la confianza del paciente y brindar nuevas respuestas a esta pandemiaproblema.
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Materiales proporcionado por Clínica Mayo . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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