El entrenamiento con simulación para los residentes de cirugía genera confianza y podría tener un impacto que salve la vida de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca, según dos estudios publicados en línea en Los anales de la cirugía torácica .
"El entrenamiento con simulación debería crear mejores cirujanos que estén entrenados de manera mucho más eficiente", dijo Richard H. Feins, MD, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, quien dirigió uno de los estudios. "Este tipo de aprendizaje permite a los residentes de cirugíapara desarrollar sus conocimientos, habilidades y confianza antes de ingresar al quirófano, protegiendo así a los pacientes de riesgos innecesarios ".
Dr. Feins, Nahush A. Mokadam, MD, de la Universidad de Washington en Seattle, y James I. Fann, MD, de la Universidad de Stanford en California, se encontraban entre los líderes de ocho importantes programas de residencia en cirugía cardiotorácica en los Estados Unidos queformó el Consorcio de Simulación de Cirugía Cardíaca.
En lo que se cree que es el estudio más grande y completo de entrenamiento en cirugía cardíaca basada en simulación jamás realizado, el Consorcio desarrolló un plan de estudios riguroso de 39 sesiones que incluía módulos de entrenamiento de simulación para tres procedimientos de cirugía cardíaca comúnmente realizados bypass cardiopulmonar,injerto de derivación de la arteria coronaria y reemplazo de la válvula aórtica y tres eventos adversos experiencias inesperadas e indeseables, como un deterioro repentino de la función cardíaca.
"Los primeros tres módulos establecieron los conceptos básicos de la cirugía cardíaca", dijo el Dr. Mokadam. "Tuvimos 27 residentes a quienes se les enseñó de manera deliberada, detallada y progresiva que aseguró que entendieran los conceptos básicos. En el transcurso de varias semanas, los residentes pasaron de ser novatos a ser verdaderamente expertos en la realización de procedimientos de rutina como el reemplazo de la válvula aórtica ". La segunda mitad del plan de estudios profundizó en los eventos adversos. Los residentes fueron instruidos en un ambiente de aula no amenazante sobre cómo abordar las catástrofes durante la cirugía,y luego practicó sus protocolos en un entorno simulado totalmente inmersivo.
La tecnología de simulación varió desde modelos plásticos de baja fidelidad hasta tejidos reales y corazones de cerdo que duplicaron de manera realista a pacientes reales sometidos a cirugía. La repetición, la práctica, el entrenamiento y la revisión se incorporaron en cada módulo y dieron como resultado una mejora significativa en las habilidades quirúrgicas, la comunicación,El estudio mostró que los residentes de cirugía cardiotorácica mejoraron en todas las habilidades quirúrgicas que fueron evaluadas, con un desempeño perfecto o casi perfecto después de aproximadamente 110 horas de entrenamiento de simulación total por residente.
Tradicionalmente, a los residentes de cirugía se les enseña a realizar cirugías a través del modelo de aprendizaje, que depende del aprendizaje casi exclusivamente en el quirófano. Según el Dr. Feins, el quirófano moderno tiene un ritmo demasiado rápido y tiene demasiadas prioridades en competencia para serel único lugar para capacitar a los residentes. Un plan de estudios basado en la simulación puede mejorar y facilitar la capacitación al eludir las limitaciones del quirófano, proporcionando así un modelo para complementar el aprendizaje tradicional de aprendices en medicina.
"En el entorno de simulación, se pueden emplear los elementos esenciales de la producción de maestros, la práctica deliberada y el entrenamiento de tareas de componentes", dijo el Dr. Feins. "Uno nunca esperaría producir un equipo de baloncesto sobresaliente si los jugadores solo pudieran desarrollarsus habilidades durante un juego. Pero eso es esencialmente lo que hace el modelo de aprendiz en cirugía. Hemos demostrado que hay una mejor manera ".
A diferencia de la sala de operaciones, el entorno de cirugía simulada permite aprender y reaprender habilidades con la frecuencia necesaria para corregir errores. Esto brinda la oportunidad a los residentes de afinar sus habilidades y ganar confianza, en un esfuerzo por optimizar los resultados clínicos.Los análisis por repetición del estudio mostraron una relación clara entre la repetición de una tarea y la mejora en el rendimiento.
"El entrenamiento basado en simulación en eventos adversos podría salvar vidas", explicó el Dr. Feins. "Este entrenamiento tiene la capacidad de disminuir el número de resultados adversos que ocurren y minimizar las ramificaciones de esos eventos. Esto debería resultaren mejores resultados para los pacientes, así como menores costos y mayor eficiencia ".
El Dr. Fann estuvo de acuerdo. "Hemos creado un plan de estudios que permite que la capacitación en manejo de crisis se lleve a cabo durante la residencia en cirugía cardíaca. Hasta este estudio, no teníamos pasos bien definidos para el manejo de crisis basado en simulación de eventos raros importantes.enfoque conduce directamente a una mejor seguridad del paciente. "
Residentes más seguros después del entrenamiento de simulación
Un estudio complementario, también publicado en línea en Los Anales , analizó las experiencias de los residentes y profesores que participaron en la capacitación de simulación.
El análisis encontró que, después de completar el entrenamiento de simulación, la gran mayoría de los residentes 85% y toda la facultad 100% informaron sentirse más cómodos y confiados con las habilidades y el desempeño del residente en la sala de operaciones. La experiencia también ayudólos residentes y el profesorado desarrollan una mejor relación y confianza entre sí.
"La relación que tuve con los residentes mejoró exponencialmente", dijo el Dr. Mokadam. "Yo había practicado con los residentes en el laboratorio de simulación y me habían demostrado una y otra vez que conocían los pasos y que entendían losprincipios de la operación. Entonces cuando estábamos en el quirófano, mi nivel de confianza en esos residentes era altísimo porque ya me habían demostrado que podían hacerlo ".
Plan de estudios de simulación disponible en línea
Al finalizar el estudio, el plan de estudios se modificó en 29 sesiones, en lugar de 39 sesiones. El plan de estudios revisado ahora está disponible a través de la Asociación de Directores de Cirugía Torácica www.tsda.org , que, junto con otras organizaciones, proporciona liderazgo en la educación de residencia en cirugía cardiotorácica en los EE. UU.Además, el Consorcio capacita a los miembros de la facultad en otros programas de residencia sobre cómo usar el plan de estudios.
"El plan de estudios de capacitación basado en simulación seguirá evolucionando y expandiéndose", dijo el Dr. Feins. "Este modelo de capacitación también se está adoptando para la capacitación en otras partes de la cirugía cardiotorácica, como la lobectomía robótica. Esperamos que sea así.una parte integral de la experiencia de cada residente en un futuro no muy lejano ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad de Cirujanos Torácicos . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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