La combinación de realidad virtual y entrenamiento en cinta de correr ayuda a prevenir caídas en adultos mayores mejor que el entrenamiento en cinta de correr solo, según un nuevo ensayo controlado aleatorio publicado en The Lancet . Los autores dicen que la intervención, que combina los aspectos físicos y cognitivos de la marcha, podría utilizarse en gimnasios, centros de rehabilitación o hogares de ancianos para mejorar la marcha segura y prevenir caídas en adultos mayores o personas con trastornos que afectan el movimiento.como la enfermedad de Parkinson.
Las caídas en adultos de 65 años o más representan el 1-2% de todo el gasto en atención médica en países de altos ingresos. El 30% de los adultos mayores que viven en la comunidad y hasta el 60-80% de los adultos mayores con deterioro cognitivo leve, demencia o enfermedad de Parkinson, caen al menos una vez al año. Las caídas pueden causar lesiones, pérdida de independencia, discapacidad, institucionalización y muerte. Incluso sin lesiones, las caídas a menudo conducen al miedo a caerse, evitando salir de la casa y la depresión, que enel giro a menudo conduce a la inactividad, debilidad muscular, alteración del equilibrio y la marcha, más caídas y más aislamiento social.
En este ensayo, los investigadores analizaron datos de 282 participantes de cinco sitios clínicos en Bélgica, Israel, Italia, los Países Bajos y el Reino Unido entre 2013 y 2015. Todos los participantes tenían entre 60 y 90 años, pudieron caminar al menos 5 minutossin asistencia, con medicación estable, y había informado al menos 2 caídas en los 6 meses previos al inicio del estudio. Casi la mitad de todos los participantes 130 tenían enfermedad de Parkinson y algunos 43 tenían un deterioro cognitivo leve.
Los participantes fueron asignados a entrenamiento en cinta de correr con realidad virtual 146, o entrenamiento en cinta de correr solo 136. El componente de realidad virtual consistía en una cámara que capturaba el movimiento de los pies de los participantes y lo proyectaba en una pantalla frente a la cinta de correr., para que los participantes puedan "ver" sus pies caminando en la pantalla en tiempo real. La simulación de juego fue diseñada para reducir el riesgo de caídas en adultos mayores al incluir desafíos de la vida real como evitar y superar obstáculos como charcos o obstáculos.y rutas de navegación.
En promedio, los participantes en cada grupo participaron en 16 sesiones de entrenamiento durante seis semanas, cada sesión duró aproximadamente 45 minutos. Las tasas de caída se registraron en los seis meses posteriores al final del entrenamiento. Antes del entrenamiento, solo los participantes en la cinta de correrel grupo tuvo un promedio de 10.7 caídas por seis meses, y los participantes en la caminadora más el grupo de realidad virtual promediaron 11.9 caídas por seis meses.
Durante los seis meses posteriores al entrenamiento, la tasa de incidencia de caídas disminuyó en ambos grupos, pero la disminución solo fue estadísticamente significativa es decir, mejor que el azar en la cinta de correr más el grupo de realidad virtual 11.9 a 6.0 caídas en el grupo de realidad virtual -- una reducción del 42%; en comparación con una disminución de 10.7 a 8.3 en el grupo de cintas de correr solamente.
"Las caídas en las personas mayores a menudo ocurren debido a tropiezos y una mala negociación de obstáculos al caminar. Las caídas a menudo comienzan un círculo vicioso, que tiene muchas consecuencias negativas para la salud. La capacidad de las personas mayores para negociar obstáculos puede verse afectada debido a la disminución relacionada con la edad enlas habilidades cognitivas como la planificación motora, la atención dividida, el control ejecutivo y el juicio, pero las intervenciones actuales para las caídas en adultos mayores generalmente se centran en mejorar la fuerza muscular, el equilibrio y la marcha ", explica el Dr. Anat Mirelman, autor del estudio, Centro para el estudio del Movimiento,Cognition and Mobility CMCM, Instituto de Neurología, Centro Médico Sourasky de Tel Aviv, y Escuela de Medicina Sackler, Universidad de Tel Aviv, Tel Aviv, Israel.
Ella agrega: "Nuestro enfoque combina el ejercicio en la cinta de correr y la realidad virtual para ayudar a mejorar tanto la movilidad física como los aspectos cognitivos que son importantes para una caminata segura. Descubrimos que la realidad virtual más el entrenamiento en la cinta de correr ayudaron a reducir la frecuencia de caídas y el riesgo de caídas durante al menos seismeses después del entrenamiento "
La mayor mejora se observó en los participantes con enfermedad de Parkinson, y los autores sugieren que esto podría deberse a una serie de factores, incluido el hecho de que tenían tasas más altas de caídas al comienzo del estudio, o que la realidad virtual podíaayudan a mejorar las habilidades cognitivas y motoras que se ven afectadas en la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, aunque estos son hallazgos interesantes, los autores advierten que el estudio no fue diseñado para medir las diferencias entre los subgrupos, por lo que se necesita más investigación para verificar estas explicaciones.
Los autores también advierten que el período de seguimiento para los participantes en este ensayo fue de solo seis meses por paciente, por lo que se necesitará más investigación para ver si hay un efecto a largo plazo y si mantener el período de entrenamiento podría ayudar a extender elbeneficios de la capacitación. Aunque este es el estudio más grande de su tipo hasta ahora, el número de participantes involucrados fue pequeño e incluyó a personas mayores que tenían antecedentes de caídas múltiples.
El Dr. Mirelman dice: "Las cintas de correr están ampliamente disponibles, y el costo adicional del entrenamiento en cinta de correr más la realidad virtual es de aproximadamente 4000 euros para la configuración. Nuestro estudio usó supervisión personalizada, pero esto podría no ser necesario en la práctica diaria donde el entrenamiento grupalpodría ser más adecuado. Se necesitarán más estudios para examinar si el entrenamiento en cinta de correr más la realidad virtual podría usarse como parte de un paquete de prevención para tratar el riesgo de caídas antes de que las caídas se vuelvan comunes y antes de que ocurran lesiones "
Escribiendo en un comentario vinculado, el profesor Stephen R. Lord, Universidad de Nueva Gales del Sur, Randwick, Nueva Gales del Sur, Australia, dice: "El hallazgo de una reducción del 42% en las caídas está en línea con las prevención de caídas más eficaces quehan evaluado intervenciones grupales más tradicionales basadas en el grupo y en el hogar en personas mayores y muy por encima de la reducción promedio del 17% para las intervenciones de ejercicio informadas en revisiones sistemáticas. También es notable que la reducción de las caídas informadas en el ensayo actual se realice encomparación con una intervención para caminar en una cinta de correr de intensidad similar, en oposición a ninguna intervención o atención habitual ... Los hallazgos de Mirelman y sus colegas tienen implicaciones importantes para la práctica clínica. No ocurrieron eventos adversos graves y la adherencia fue buena. No se presentó un análisis económico de salud, y aunque es el caso de que el entrenamiento en realidad virtual no requiere mucho más recursos que el entrenamiento en cinta, en este estudio se utilizó la supervisión individual.Sin embargo, es posible que el entrenamiento en cinta rodante con un componente de RV pueda administrarse en gimnasios comunitarios y clínicas de rehabilitación, y dado que la intervención es de naturaleza relativamente a corto plazo, sería posible el rendimiento de muchas personas ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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