En un consultorio u hospital occidental, los pacientes no piensan dos veces antes de dar una muestra de sangre u orina que pueda determinar si tienen una enfermedad o infección, o mostrar si sus medicamentos están funcionando. Las muestras se llevan rápidamente a un laboratorio de análisiscon equipos modernos que cumplen con los estándares de alta calidad.
Pero en los países en desarrollo, muchas de esas pruebas no están disponibles. O si lo están, los médicos pueden no tener mucha fe en ellas debido al estado de los laboratorios de pruebas de su país.
Y algunas de esas pruebas, que pueden detectar virus emergentes como el Zika o el Ébola, podrían marcar la diferencia en los brotes que pueden afectar rápidamente al resto del mundo.
Ahora, un equipo de expertos ha elaborado una lista de las pruebas clave que cada país debería tener disponibles, con altos estándares de calidad, con la esperanza de cambiar esta situación.
Escribiendo en el New England Journal of Medicine , presentaron una lista de pruebas que se sincroniza con otra lista mucho más establecida: la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales, o EML, publicada por la Organización Mundial de la Salud.
Durante los últimos 40 años, la EML ha guiado miles de millones de dólares en gastos en más de 300 productos farmacéuticos vitales por parte de agencias gubernamentales, organizaciones de atención médica y grupos de caridad en todo el mundo. Cuando un medicamento llega a la lista, se inicia una financiación mundial para la saludmecanismo para garantizar que los medicamentos lleguen a los países en desarrollo.
Una lista modelo paralela de diagnósticos esenciales, que propone el nuevo documento, podría aprovechar al máximo ese gasto. Cuando se realizan correctamente, estas pruebas pueden ayudar a los equipos de salud a determinar qué medicamentos EML necesita un paciente y a qué dosis, realizar un seguimientosu respuesta al tratamiento y controlar la toxicidad de la medicación.
"La prestación eficiente de atención médica requiere pruebas de diagnóstico", dice Lee F. Schroeder, MD, Ph.D., autor principal del nuevo artículo y profesor asistente de patología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan. "No se puedetrate lo que no puede probar. Esta lista incluye las pruebas más críticas para diagnosticar afecciones, controlar los efectos y la toxicidad de los medicamentos, reducir la prescripción excesiva de antibióticos y permitir la vigilancia de amenazas infecciosas ".
compilando la lista
Schroeder y sus colegas, incluido Timothy Amukele, MD, Ph.D. de la Universidad Johns Hopkins, buscaron bases de datos de expertos en pruebas de diagnóstico para determinar qué pruebas son necesarias para respaldar el uso de cada medicamento en la LME.
La lista resultante incluye 147 pruebas de laboratorio esenciales en 57 categorías. Una sola prueba de diagnóstico puede guiar el uso de muchos medicamentos EML diferentes.
El documento incluye una tabla de 19 categorías de prueba que pueden guiar el uso de 10 o más medicamentos EML, incluidos :
"Muchos países en desarrollo tienen laboratorios centrales de salud pública de alta calidad en las grandes ciudades; la pieza que falta en la salud global es una red de laboratorios más pequeños, pero aún de alta calidad en todo el país", dice Schroeder. Mala calidad de las pruebas o almacenamiento inadecuadode materiales de prueba, puede erosionar la confianza de los médicos en los resultados de las pruebas.
De hecho, una revisión reciente de la literatura realizada por la OMS identificó múltiples estudios que informan que entre el 2 y el 10 por ciento de los pacientes diagnosticados con VIH en el mundo en desarrollo pueden no haber sido infectados por el VIH. Más bien, estos diagnósticos erróneos se basaron enuso de pruebas de diagnóstico, lo que lleva a las personas a creer que tienen el virus que causa el SIDA cuando de hecho no lo tienen
En un estudio reciente, Schroeder, Amukele y sus colegas en un hospital que Johns Hopkins administra conjuntamente con la Universidad de Makerere en Kampala, Uganda evaluaron la disponibilidad de pruebas de diagnóstico en esa ciudad. Mientras que 822 laboratorios ofrecieron pruebas de malaria, solo cinco ofrecieron pruebas que son esenciales por mucho tiempoa largo plazo de la diabetes y evitar complicaciones como ceguera, amputación e insuficiencia renal.
Si bien llevará tiempo y recursos garantizar que las naciones en desarrollo tengan capacidad de prueba de alta calidad incluso para algunos de los diagnósticos esenciales, Schroeder predice que será rentable a largo plazo.
"La Lista Modelo de Medicamentos Esenciales es probablemente la herramienta más importante en la salud global", dice. "Creemos que una lista de diagnósticos esenciales está muy atrasada y podría amplificar el impacto de la inversión actual en salud global". Schroeder y susus colegas planean más investigación sobre el tema y esperan alentar a la comunidad mundial de la salud a adoptar la idea de la Lista Modelo de Diagnósticos Esenciales.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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