Una neuroprótesis implantada quirúrgicamente, programada para estimular la actividad coordinada de los músculos de la cadera, la rodilla y el tobillo, ha llevado a una mejora sustancial en la velocidad y la distancia para caminar en un paciente con movilidad limitada después de un accidente cerebrovascular, según un estudio de un solo pacienteen el American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation , el diario oficial de la Asociación de Fisiatras Académicos. El diario es publicado por Wolters Kluwer.
"Un sistema de estimulación implantado para el control de múltiples articulaciones es una intervención prometedora para brindar asistencia a los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular durante la caminata diaria", escribe Nathaniel S. Makowski, PhD, y colegas del Centro Médico de Asuntos de Veteranos Louis Stokes Cleveland. Con mejoras técnicasy una investigación adicional, tales sistemas de neuroprótesis implantados podrían ayudar a promover la capacidad de caminar para al menos algunos pacientes con discapacidad posterior al accidente cerebrovascular.
La experiencia inicial muestra 'Mejoras clínicamente relevantes en la marcha'
Los investigadores informan sobre su experiencia con una neuroprótesis implantada en un hombre de 64 años con alteraciones en el movimiento y la sensación de la pierna y el pie izquierdos después de un derrame cerebral hemorrágico sangrado. Después de una evaluación exhaustiva, se sometió a una cirugía para colocar un pulso implantadogenerador y electrodos estimulantes intramusculares en siete músculos de la cadera, la rodilla y el tobillo.
El Dr. Makowski y sus colegas crearon un programa de estimulación eléctrica personalizado para activar los músculos, con el objetivo de restablecer un patrón de marcha más natural. El paciente recibió una amplia capacitación en el laboratorio de investigadores durante varios meses después de la colocación de la neuroprótesis.
En un diseño de estudio 'antes y después', el paciente mostró ganancias significativas en la velocidad y la distancia al caminar. La velocidad de la marcha aumentó de 0.29 metros por segundo m / s antes de la cirugía, a 0.35 m / s después del entrenamiento pero sinestimulación muscular: una mejora no significativa.
Pero cuando se activó la estimulación muscular, la velocidad de la marcha aumentó drásticamente: a 0,72 m / s. El análisis detallado de la capacidad de caminar del paciente también mostró evidencia de una "marcha más simétrica y dinámica".
Además, el paciente podía caminar mucho más lejos. Cuando se lo evaluó por primera vez, podía caminar solo 76 metros antes de fatigarse. Después del entrenamiento pero sin estimulación, podía caminar unos 300 metros en 16 minutos.la distancia máxima de caminata del paciente aumentó a más de 1,400 metros en 41 minutos con estimulación. "Por lo tanto, sus distancias de caminata aumentaron en un 370 por ciento con la estimulación mientras caminaba casi el doble de rápido", escribieron el Dr. Makowski y sus colegas.
Aunque el paciente no caminaba con estimulación fuera del laboratorio, su habilidad para caminar en la vida diaria mejoró significativamente. Pasó de la deambulación "solo en el hogar" a una mayor caminata afuera en el vecindario.
Según los autores, "el efecto terapéutico es probablemente el resultado del acondicionamiento muscular durante el ejercicio estimulado y el entrenamiento de la marcha". El uso persistente del dispositivo durante la marcha puede proporcionar un entrenamiento continuo que mantenga tanto el acondicionamiento muscular como la salud cardiovascular ".
Si bien los resultados de esta experiencia inicial en un solo paciente son alentadores, los investigadores enfatizan que se necesitarán estudios a gran escala para demostrar la aplicabilidad más amplia de una neuroprótesis para el control de múltiples articulaciones. Si se confirman los beneficios, el Dr. Makowskiy sus colegas concluyen: "El uso diario de un sistema implantado podría tener una relevancia clínica significativa para una parte de la población con accidente cerebrovascular".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :