Para los pacientes con dolor de cadera grave y continuo, a veces la cirugía es su mejor opción para el alivio. Dada la opción entre la cirugía de cadera mínimamente invasiva y el reemplazo total de cadera, la mayoría de los pacientes elegirían el procedimiento menos invasivo, a menudo realizado de forma ambulatoria. PeroUn estudio realizado por investigadores del Hospital for Special Surgery HSS en Manhattan encuentra que la cirugía artroscópica puede no ser la mejor opción, especialmente si un paciente tiene más de 60 años o tiene artritis.
Analizando las bases de datos de pacientes de California y Florida, los investigadores observaron cuántos pacientes terminaron necesitando un reemplazo de cadera dentro de los dos años posteriores a la cirugía artroscópica de cadera. El estudio, publicado en Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, encontró que más de uno- la tercera parte de los pacientes de 60 a 69 años tuvieron un reemplazo de cadera. La artritis de la cadera y la obesidad también fueron factores de riesgo importantes, con un número significativamente mayor de estos pacientes que necesitaron un reemplazo de cadera en dos años.
"Lanzamos el estudio porque el uso de la cirugía artroscópica de cadera ha crecido enormemente en la última década", dijo William Schairer, MD, autor principal. "Solo entre 2006 y 2010, el número de artroscopias de cadera realizadas en los Estados Unidos aumentómás del 600 por ciento "
La artroscopia de cadera no era un procedimiento muy común hace 10 años. Es un procedimiento difícil de realizar técnicamente, según David Mayman, MD, cirujano ortopédico en HSS y autor principal del estudio. "En la última década, la tecnología ha mejoradoy muchos más cirujanos ortopédicos han sido entrenados para hacerlo. Más pacientes también preguntan si son candidatos ", dijo el Dr. Mayman." Uno de los objetivos de nuestro estudio era determinar las indicaciones adecuadas para la artroscopia. Encontramos quemucha artroscopia se estaba haciendo en personas en quienes las indicaciones no eran sólidas "
La artroscopia de cadera realizada por un cirujano ortopédico experimentado es un excelente procedimiento para tratar el pinzamiento de la cadera, las lágrimas labrales y el cartílago suelto en la articulación de la cadera que causa síntomas, según los investigadores. A menudo se realiza en pacientes más jóvenes con la esperanza de aliviar sus síntomas yreduciendo su riesgo de futura artritis de cadera. La mayoría de los estudios hasta la fecha han examinado la cirugía artroscópica de cadera en esta población de pacientes, encontrando buenos resultados en general.
Para el estudio actual, los investigadores de HSS identificaron a 7.351 pacientes en las bases de datos de California y Florida que se sometieron a una cirugía artroscópica de cadera con un seguimiento de dos años entre 2005 y 2012. Los pacientes se dividieron en grupos según su edad: los menores de 40 años; de 40 a 49 años; de 50 a 59; de 60 a 69; y de 70 años o más. Los investigadores también determinaron qué pacientes habían recibido un diagnóstico de artritis de cadera antes de la cirugía artroscópica e identificaron a los que eran obesos.
Solo el 3% de los pacientes menores de 40 años tuvieron un reemplazo de cadera, en comparación con el 35% de los pacientes que tenían entre 60 y 69 años, el grupo de edad con más probabilidades de tener artritis. Además de la artritis, se descubrió que la obesidad era unfactor de riesgo importante para necesitar un reemplazo de cadera dentro de dos años.
"Existe una creciente preocupación con respecto a la eficacia de la artroscopia de cadera en pacientes con artritis de cadera preexistente", dijo el Dr. Schairer. "Estudios anteriores más pequeños también han notado un peor pronóstico en estos pacientes, y la mayoría desaconseja la artroscopia de cadera en pacientescon artritis más que leve. Esta es información importante para pacientes y cirujanos para que puedan tener una discusión real sobre qué tipos de tratamientos serían más beneficiosos a largo plazo según las circunstancias individuales del paciente ".
"La artroscopia de cadera es un procedimiento muy bueno en el paciente correcto. Es un avance importante en el tratamiento de ciertas afecciones de la cadera, pero no en la artritis de la cadera", dijo el Dr. Mayman.
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Materiales proporcionado por Hospital de Cirugía Especial . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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