Hay buenas noticias de la Facultad de Medicina de UMass para personas con sobrepeso con caderas y rodillas dolorosamente artríticas: un nuevo estudio encuentra que los pacientes obesos que se sometieron a una cirugía de reemplazo de rodilla o cadera informaron prácticamente el mismo alivio del dolor y una mejor función que los pacientes de reemplazo de articulaciones de peso normal seismeses después de la cirugía.
"Nuestros datos muestran que no es necesario pedirles a los pacientes que pierdan peso antes de la cirugía", dijo Wenjun Li, PhD, profesor asociado de medicina y autor principal del estudio. "Es un desafío para un paciente con sobrepeso grave y que sufre dedolor al hacer ejercicio, a menudo simplemente no pueden hacerlo. Nuestra evidencia mostró que los pacientes con obesidad mórbida severa pueden beneficiarse casi por igual que los pacientes con peso normal en el alivio del dolor y las ganancias en la función física ".
El objetivo del estudio, publicado el 19 de julio en el Revista de cirugía ósea y articular , fue evaluar el grado de alivio del dolor y la mejora funcional en pacientes con reemplazo total de articulaciones con varios niveles de obesidad. Los investigadores concluyeron que si bien la obesidad se asocia con un mayor riesgo de complicaciones tempranas, la obesidad en sí misma no debería ser un elemento disuasorio parasometido a un reemplazo total de la articulación para aliviar los síntomas.
Investigaciones previas han documentado que la obesidad está asociada con una probabilidad pequeña pero aumentada de infección después del reemplazo total de rodilla, lo que puede desalentar a los pacientes obesos de someterse a una cirugía ". Sin embargo, en este documento informamos que los pacientes obesos tienen un alivio del dolor y funcional similarresultados después de la cirugía ", dijo Patricia Franklin, MD, MBA, MPH, profesora de ortopedia y rehabilitación física." Los pacientes deben saber que estos beneficios pueden superar los riesgos ".
La Dra. Franklin es investigadora principal del programa de Investigación de Función y Resultados para la Efectividad Comparativa en el Reemplazo Articular Total FORCE-TJR de la Agencia Federal para la Investigación y Calidad de la Atención Médica. Fue coautora del artículo con David Ayers, MD, elArthur M. Pappas, MD, presidente de ortopedia y presidente y profesor de ortopedia y rehabilitación física; Jeroan J. Allison, MD, MS, vicepresidente y profesor de ciencias cuantitativas de la salud; y colegas del Hospital Hartford y el Centro de Salud Geisinger.
Se recogieron datos preoperatorios y postoperatorios de 6 meses sobre la función, el dolor articular y el índice de masa corporal IMC de una muestra nacional de 2,040 pacientes que se sometieron a un reemplazo total de cadera y 2,964 que se sometieron a un reemplazo total de rodilla desde mayo de 2011 hasta marzo de 2013.La función preoperatoria y postoperatoria y el dolor se evaluaron de acuerdo con el estado del IMC, definido como bajo o de peso normal, sobrepeso, obesidad, obesidad severa u obesidad mórbida. Un mayor nivel de obesidad se asoció con un peor dolor al inicio pero un mayor alivio del dolor postoperatorio,con puntajes promedio de dolor postoperatorio a los seis meses similares en todos los niveles de IMC.
"Esto nos sorprendió un poco. Los análisis anteriores mostraron que la obesidad está asociada con los resultados hasta cierto punto, pero aquí vemos que la magnitud es tan pequeña que no hará mucha diferencia, y los pacientes con obesidad severa pueden beneficiarse mucho delcirugía ", dijo el Dr. Li." Los pacientes que pueden perder peso deberían hacerlo, pero reconocemos que muchas personas no pueden hacerlo, o llevará mucho tiempo durante el cual sus articulaciones empeorarán. Si pueden someterse a la cirugía antes, una vez que la función esté activadarestaurados pueden abordar mejor la obesidad ".
"Perder peso al hacer cambios apropiados en la dieta y aumentar las calorías quemadas cada día a través de programas de ejercicios acuáticos y otras actividades aeróbicas sin carga de peso siempre es apropiado para disminuir el riesgo de complicaciones para los pacientes con sobrepeso", dijo FORCE-TJR co-investigador Dr. Ayers. "Este manuscrito se suma a nuestro conocimiento colectivo con respecto a la relación riesgo-beneficio de la cirugía de reemplazo total de articulación en pacientes obesos. El debate continuará en los pacientes con obesidad mórbida con un IMC mayor de 40 y los super obesos con un IMC mayor de 50, sobre qué pasos pueden y deben tomarse para reducir los riesgos antes de estos procedimientos quirúrgicos electivos "
Financiado por una subvención de $ 12 millones, el programa de investigación FORCE-TJR ha desarrollado una base de datos nacional de resultados quirúrgicos y resultados informados por los pacientes de más de 30,000 pacientes. FORCE-TJR es único en la cuantificación del dolor y la función informados por los pacientes después de la cirugía parapara evaluar múltiples factores asociados con los mejores resultados.
"Otros registros evalúan principalmente la longevidad de los implantes", dijo Franklin. "Por lo tanto, FORCE-TJR ha tomado la delantera en la evaluación de los factores y resultados de los pacientes".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Medicina de la Universidad de Massachusetts . Original escrito por Sandra Gray y Bryan Goodchild. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cita esta página :