Los directores de los programas de residencia en cirugía general creen que los horarios flexibles de horas de trabajo para los cirujanos en capacitación residentes mejoran la continuidad de la atención al paciente y la capacitación de los residentes sin comprometer la seguridad del paciente. Estas percepciones son los resultados de una encuesta realizada en conjunto con elEnsayo de flexibilidad en los requisitos de horas de trabajo para aprendices quirúrgicos FIRST, un estudio aleatorizado controlado multicéntrico que examinó los efectos de permitir que los residentes de cirugía trabajen horas más flexibles que las requeridas actualmente por el Consejo de Acreditación para Educación Médica para Graduados ACGME.
El PRIMER ensayo, presentado ante el Congreso Académico Quirúrgico en Jacksonville, Florida, y publicado en línea en el New England Journal of Medicine el 2 de febrero, demostró que la reducción de las restricciones en los horarios de trabajo de los residentes no afectaba negativamente los resultados de los pacientes. La encuesta de directores de programas, publicada en línea en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos antes de la publicación impresa, se administró a los 117 programas de residencia de cirugía general que participaron en el PRIMER ensayo.
"Los resultados de esta encuesta de directores de programa son consistentes con los sentimientos de los residentes que participaron en el PRIMER ensayo, que mostró que no había diferencia en la seguridad del paciente o los resultados cuando los residentes quirúrgicos tenían horarios de trabajo flexibles. Los directores del programa de residencia en esta encuestade hecho, creía que las horas flexibles de trabajo trabajo probablemente mejorarían la seguridad del paciente ", dijo el investigador principal del estudio Anthony D. Yang, MD, FACS, profesor asistente de cirugía, Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, Chicago.
La encuesta recopiló observaciones de directores de 59 programas de residencia de cirugía general que se adhirieron a la "Política estándar" con respecto a las horas de trabajo de los residentes y 58 programas que probaron una "Política flexible". La Política estándar, establecida por el ACGME en 2011, colocarestricciones adicionales sobre la duración máxima del turno para los residentes del primer año y aumenta el tiempo libre requerido después de los turnos de llamadas durante la noche para los residentes más allá de las reformas iniciales de la hora de servicio iniciadas por el ACGME en 2003. La Política Flexible relaja estos requisitos.
"La encuesta fue completada por una gran muestra de directores de programas de residencia en cirugía en los EE. UU. Que son responsables de garantizar que los residentes cumplan con los requisitos de horas de servicio y tengan una buena experiencia educativa. Obtener sus opiniones y percepciones es importante para informar cualquier cambio en el deberpolítica de horas ", dijo el Dr. Yang.
Aunque se creó para minimizar las preocupaciones sobre la seguridad del paciente y el bienestar de los residentes, la política actual de ACGME sobre las horas de servicio se ha cuestionado en los últimos años. Las encuestas anteriores de los directores del programa de residencia quirúrgica han expresado su preocupación de que las restricciones de horas de trabajo impidan a los residentesde presenciar la evolución del curso clínico de la enfermedad de un paciente, reducir la preparación de los residentes para asumir roles clínicos de alto nivel y limitar la capacidad de los residentes para lograr objetivos de competencia específicos de la especialidad.
"Debido a que los residentes deben cumplir con un horario de trabajo rígido, pueden tener que abandonar el hospital incluso cuando todavía están cuidando activamente a los pacientes. Dichas restricciones de horas de trabajo pueden interferir con su capacidad para atender a los pacientes durante todo el episodio de internación y paraparticipar plenamente en operaciones en pacientes que han evaluado hasta el punto en que a menudo tienen que irse en medio de una operación ", dijo el Dr. Yang.
La encuesta actual reunió las percepciones de los directores del programa de residencia quirúrgica en tres áreas :
Un alto porcentaje de directores en programas en el brazo de Política Flexible dijo que sus residentes usaron el tiempo flexible para participar en la atención directa del paciente. Los 58 directores 100 por ciento declararon que los residentes pasaron horas de servicio flexibles para estabilizar pacientes críticos o completar operacioneshabían comenzado. Cincuenta y seis 97 por ciento dijeron que los residentes pasaron tiempo ayudando con las transiciones en la atención; 55 95 por ciento dijeron que los residentes usaron el tiempo para operar a un paciente en su servicio clínico o realizar una operación poco común o compleja quefue importante para su desarrollo como cirujano.
El sesenta y nueve por ciento de estos directores de programa también sintieron que las horas de servicio flexibles tenían un efecto positivo en la seguridad del paciente. En contraste, ninguno de los directores de programa en el brazo de Política Estándar sintió que las horas de servicio estándar tenían un efecto positivo en la seguridad del paciente,y el 14 por ciento consideró que las restricciones actuales de horas de servicio tenían un efecto negativo en la seguridad del paciente.
La mayoría de todos los directores del programa consideraron que un cambio a un horario laboral flexible afectaría positivamente la seguridad del paciente 72 por ciento, la continuidad de la atención 94 por ciento, la calidad de la educación de los residentes 84 por ciento y el bienestar de los residentes56 por ciento.
"Las restricciones en las horas de servicio de los residentes se implementaron con buenas intenciones, pero eliminan algunas de las opciones de los residentes con respecto a cómo cuidan a los pacientes y su educación. De acuerdo con las percepciones de los directores del programa de residencia quirúrgica, dando algunas de esas opcionesvolver a los residentes no duele, y probablemente ayude a los pacientes y residentes ", dijo el Dr. Yang.
"Estas percepciones confirman los hallazgos del PRIMER ensayo, que mostró que las horas de trabajo flexibles son seguras para los pacientes y tienen algunos beneficios para los residentes. Esta flexibilidad brinda a los pacientes una mayor continuidad de la atención y les permite a los residentes asumir un mayor compromiso con supacientes ", dijo el Director Ejecutivo de la AEC, David B. Hoyt, MD, FACS.
"Los resultados de esta encuesta refuerzan los hallazgos del PRIMER Ensayo de que las horas de trabajo más flexibles mejoran la continuidad de la atención, evitan interrupciones en la atención al paciente y la educación quirúrgica, y permiten a los residentes hacer del paciente, en lugar del reloj, su enfoque principal", dijo el Director Ejecutivo de ABS Frank R. Lewis Jr., MD, FACS".
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Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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