Un análisis de numerosos estudios e informes encuentra que los individuos no vacunados o subvacunados comprendieron proporciones sustanciales de casos de sarampión y algunos brotes de tos ferina, y el rechazo de la vacuna se asoció con un riesgo elevado de sarampión y tos ferina, incluso entre individuos completamente vacunados, según unestudio que aparece en la edición del 15 de marzo de JAMA .
Los brotes recientes de enfermedades prevenibles por vacunación en los Estados Unidos han llevado a los médicos, a los funcionarios de salud pública y al público a prestar mayor atención al creciente fenómeno de rechazo y vacilación de la vacuna. Mejor comprensión de la asociación entre el rechazo de la vacuna y la epidemiología de estosSaad B. Omer, MBBS, MPH, Ph.D., de la Universidad de Emory, Atlanta, y sus colegas examinaron la asociación entre el retraso de la vacuna, el rechazo o la exención y la epidemiología del sarampión y la tos ferina, dos enfermedades prevenibles por vacunación.con brotes recientes en los Estados Unidos. Los autores buscaron en la literatura médica informes de brotes de sarampión en los Estados Unidos ocurridos desde que el sarampión fue declarado eliminado en los Estados Unidos después del 1 de enero de 2000, tos ferina endémica y epidémica desde el punto más bajo en la incidencia de tos ferina en los Estados Unidos después del 1 de enero de 1977, y para los estudios que evaluaron el riesgo de enfermedad en el contexto de la demora o exención de la vacuna.
Los investigadores identificaron 18 estudios de sarampión publicados, que describieron 1.416 casos de sarampión rango de edad individual, 2 semanas-84 años; 178 casos menores de 12 meses y más de la mitad 57 por ciento no tenían antecedentes de vacunación contra el sarampión.970 casos de sarampión con datos detallados de vacunación, 574 casos no fueron vacunados a pesar de ser elegibles para la vacuna y el 71 por ciento de ellos tenían exenciones no médicas por ejemplo, por razones religiosas o filosóficas, en contraposición a las contraindicaciones médicas; 42 por ciento del total.
Entre 32 informes de brotes de tos ferina, que incluyeron 10,609 individuos para quienes se informó el estado de vacunación rango de edad, 10 días-87 años, las 5 epidemias más grandes en todo el estado tuvieron proporciones sustanciales rango, 24 por ciento-45 por ciento de no vacunados oindividuos sin vacunación. Sin embargo, también se produjeron varios brotes de tos ferina en poblaciones altamente vacunadas, lo que indica una inmunidad menguante. Nueve informes que describen 12 brotes proporcionaron datos detallados de vacunación en casos no vacunados; entre 8 de estos brotes, del 59 por ciento al 93 por ciento de las personas no vacunadas fueronintencionalmente no vacunado
"Esta revisión tiene amplias implicaciones para la práctica y la política de vacunas. Por ejemplo, fundamental para la solidez y legitimidad de las justificaciones para anular las decisiones de los padres de rechazar una vacuna para su hijo es una clara demostración de los riesgos y daños para el niño de permanecerno inmunizados son sustanciales. Del mismo modo, un elemento central de cualquier justificación para restringir la libertad individual al ordenar vacunas para evitar daños a otros es comprender la naturaleza y magnitud de estos riesgos y daños. Sin embargo, los riesgos de rechazo de vacunas permanecen imperfectamente definidos, y la asociaciónentre el rechazo de la vacuna y las enfermedades prevenibles por vacunación pueden ser específicas de la población y de la enfermedad ", escriben los autores.
Editorial: Hacia esfuerzos de vacunación de alta confiabilidad en los Estados Unidos
"Sin una infraestructura centralizada enfocada en el objetivo de maximizar la inmunidad comunitaria, la cobertura de vacunas de alta confiabilidad sigue siendo un desafío en los Estados Unidos", escribe Matthew M. Davis, MD, MAPP, de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, en uneditorial acompañante.
"No obstante, si se desarrollan vacunas para enfermedades emergentes que amenazan a la población de los EE. UU., Como el zika, el ébola o el virus de la inmunodeficiencia humana, el público probablemente esperará que el sistema de vacunación actualmente complejo y heterogéneo en los Estados Unidos funcione comouna organización sin problemas. La población de los EE. UU. quiere que la vacunación sea segura, efectiva y esté disponible de manera oportuna, y que la inmunización sea duradera. Los desafíos actuales con los brotes de sarampión y tos ferina brindan la oportunidad de desarrollar y evaluar enfoques para lograr niveles de cobertura de vacunación sin precedentes, limitan la inmunidad menguante y minimizan las enfermedades prevenibles por vacunación para niños y adultos por igual "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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