Una nueva investigación sugiere que los pacientes mayores no deben sentirse reacios a someterse a cirugías que mejoran la calidad de vida debido a la preocupación de que someterse a anestesia pueda aumentar su riesgo de desarrollar problemas cognitivos. En un estudio de más de 8.500 gemelos daneses de mediana edad y ancianos publicado en Anestesiología , la revista médica oficial de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos ASA, los investigadores no encontraron una asociación clínicamente significativa entre la cirugía mayor y la anestesia general con el deterioro cognitivo a largo plazo.
"Nuestro uso de gemelos en el estudio proporciona un enfoque poderoso para detectar los efectos sutiles de la cirugía y la anestesia en el funcionamiento cognitivo al minimizar el riesgo de que los verdaderos efectos de la cirugía y la anestesia se mezclen con otros factores ambientales y genéticos", dijo el estudio.El autor principal Unni Dokkedal, MPH, Unidad de Epidemiología, Bioestadística y Biodemografía, Universidad del Sur de Dinamarca. "No encontramos efectos cognitivos significativos relacionados con la cirugía y la anestesia en estos pacientes, lo que sugiere que otros factores, como los niveles cognitivos preoperatorios y las enfermedades subyacentes, son más importantes para el funcionamiento cognitivo en pacientes que envejecen después de la cirugía ".
Más de una de cada 10 personas que se someten a cirugía tiene 65 años o más y la edad avanzada puede afectar el potencial de riesgos quirúrgicos. La disfunción cognitiva posoperatoria durante algunas semanas después de la cirugía es uno de estos riesgos potenciales, pero los efectos de la cirugía, la anestesia,Las condiciones de salud preexistentes y otros factores no han sido claros. Es incierto si esta disfunción cognitiva posoperatoria a corto plazo conduce a la pérdida de la memoria a largo plazo y a la disminución de la capacidad para aprender, concentrarse y pensar, pero el estudio actual sugiere que es poco probable.
En el estudio, los investigadores examinaron la asociación entre la exposición a la cirugía y el nivel de funcionamiento cognitivo en una muestra de 4.299 gemelos de mediana edad menores de 70 y 4.204 gemelos ancianos que tenían 70 años o más. Resultados de las pruebas cognitivas de gemelos que teníanya sea mayor, menor, reemplazo de cadera y rodilla u otra cirugía dentro de los 18 a 24 años antes del examen cognitivo se compararon con los resultados cognitivos de un grupo de referencia, compuesto por gemelos que no habían tenido procedimientos quirúrgicos. Los resultados de las pruebas también se compararon en un análisis intrapares degemelos, uno de los cuales estuvo expuesto a cirugía mientras que el otro no, para evaluar la confusión genética y ambiental compartida.
Los gemelos que se habían sometido a una cirugía mayor tenían puntuaciones cognitivas ligeramente más bajas, en comparación con el grupo de referencia, pero en comparación con su gemelo, cuando se ajustaron los factores genéticos y ambientales compartidos, no se observó ninguna asociación. Curiosamente, los gemelos que se habían sometido a la cadera y la rodillaLa cirugía de reemplazo tuvo puntuaciones cognitivas ligeramente más altas, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. No se encontraron diferencias en el grupo de cirugía menor u otra cirugía en comparación con el grupo de referencia. Los autores también analizaron los datos de los pacientes que se habían sometido a cirugía de tres meses a dosaños antes del examen cognitivo y no encontraron ningún efecto del corto intervalo de tiempo entre la cirugía y el examen cognitivo sobre la función cognitiva. Los resultados sugieren que el funcionamiento cognitivo preoperatorio y las enfermedades subyacentes son más importantes para el funcionamiento cognitivo en la mitad y la vejez de la vida que la cirugía y la anestesia, los autoresreporte.
"Es importante saber si la cirugía y la anestesia tienen algún efecto negativo, especialmente con respecto al asesoramiento preoperatorio del paciente", dijo Dokkedal. "Esta investigación tiene el potencial de convertirse en una pieza clave de este rompecabezas de investigación muy complejo".
Un editorial acompañante comentó favorablemente sobre el estudio :
"Sobre la base de un conjunto de pruebas cada vez mayor, del cual el estudio de Dokkedal et al. Es simbólico, los pacientes de edad avanzada deben estar seguros hoy de que es poco probable que la cirugía y la anestesia estén implicadas en la causa de un deterioro cognitivo persistente o demencia incidente".dijeron los autores editoriales Michael S. Avidan, MB, B.Ch . Y Alex S. Evers, MD, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis. "La gran cantidad de pacientes y el uso de pruebas cognitivas longitudinales rigurosas en el estudio aumentaron la confiabilidad de los hallazgos".
En 2016, ASA lanzará una iniciativa de seguridad del paciente para mejorar la salud del cerebro, fomentar la comprensión, desarrollar las mejores prácticas y aumentar la conciencia sobre la disfunción cognitiva posoperatoria y el delirio con el objetivo de sentar las bases de la investigación para minimizar sus efectos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos ASA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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