Los investigadores de la Rama Médica de la Universidad de Texas en Galveston investigaron las diferencias en la atención que los médicos otorgan a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en comparación con las enfermeras practicantes y los asistentes médicos. Actualmente, este estudio está disponible en la revista. PLOS UNO .
Estados Unidos está experimentando una escasez de médicos de atención primaria; debido al crecimiento de la población de adultos mayores, el aumento de las tasas de enfermedades crónicas y otros 13 millones de pacientes recién asegurados que necesitan servicios médicos en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.
Para satisfacer esta creciente necesidad de proveedores de atención primaria, muchos sistemas de salud están buscando modelos alternativos de atención al expandir la fuerza laboral de proveedores de práctica avanzada, o APP, que incluyen enfermeras practicantes y asistentes médicos.
Las APP contribuyen cada vez más a la atención de las personas con problemas de salud que requieren un tratamiento de por vida como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, diabetes, presión arterial alta y otras. Sin embargo, algunas organizaciones de médicos dicen que las APP tienen menos capacitación y experiencia en el manejo de este tipo de afeccionesy no puede brindar servicios de tan alta calidad o tan seguros como los de los médicos.
El estudio de UTMB es el primero en examinar la calidad de la atención primaria de EPOC brindada por los médicos en comparación con las aplicaciones a nivel nacional. Para el estudio, se revisaron los registros de 7,257 pacientes con EPOC de Medicare que tuvieron al menos una hospitalización en 2010. Los investigadores estaban buscandodiferencias en la atención médica brindada por los dos tipos de proveedores y los resultados de los pacientes.
Los investigadores observaron qué profesionales de la salud administraron pruebas para verificar la capacidad respiratoria, vacunas contra la gripe y la neumonía, medicamentos para la EPOC y derivaciones a un especialista pulmonar. Las medidas de resultado fueron visitas al departamento de emergencias, número de hospitalizaciones y reingresos dentro del primer mes después del altaDesde el hospital.
"Descubrimos que las aplicaciones tenían más probabilidades de recetar inhaladores de acción corta o terapia de oxígeno y consultar con un especialista pulmonar, pero menos probabilidades de administrar vacunas contra la gripe y la neumonía en comparación con los médicos", dijo Amitesh Agarwal, MD, autor principal ymiembro de la división UTMB de cuidados críticos pulmonares y medicina del sueño ". Los pacientes que reciben atención de las APP tuvieron tasas más bajas de visitas a urgencias por EPOC y una tasa de seguimiento más alta con un neumólogo dentro de los 30 días posteriores a la hospitalización por EPOC que aquellos atendidos por unmédico."
Agarwal dijo que las consultas de especialistas más frecuentes con la atención de APP pueden deberse a la necesidad reconocida de experiencia y habilidades fuera del alcance de la práctica de la APP para pacientes complejos. El menor uso de la vacuna contra la influenza en el grupo de APP probablemente esté relacionado con la menorgrupo de edad de los pacientes con EPOC bajo su cuidado.
El estudio también encontró tasas más bajas de visitas clínicas de seguimiento después de la hospitalización por brotes repentinos de EPOC en el grupo de APP que en el grupo de médicos de atención primaria. Sin embargo, los pacientes atendidos por las APP tuvieron más visitas de seguimiento clínico con unespecialista pulmonar que los pacientes de los médicos. Las tasas de seguimiento más altas con el neumólogo después de la hospitalización en el grupo APP pueden explicar en parte las tendencias más bajas en las visitas de emergencia y el reingreso.
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Materiales proporcionado por Rama Médica de la Universidad de Texas en Galveston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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