Cada año, cientos de cirujanos ortopédicos viajan a países en desarrollo para tratar y atender a los pacientes. Sin embargo, a pesar de la finalización exitosa de muchos procedimientos quirúrgicos en pacientes que de otro modo no tendrían acceso a la atención, un seguimiento adecuado, tan crítico como óptimoresultados: no siempre está disponible o garantizado.
Un nuevo estudio que aparece en el Revista de cirugía ósea y articular descubrió que un programa de seguimiento quirúrgico sostenible puede no solo ser posible, sino también rentable para garantizar resultados aceptables, incluso en un entorno austero.
Entre julio de 2007 y enero de 2012, se completaron 10 viajes de misiones quirúrgicas en Perú con un tiempo promedio de seis días en el lugar, y un número promedio de 2.3 cirujanos entre dos y cinco cirujanos por viaje. Un cirujano general peruano, pagadopor el grupo de misión quirúrgica, supervisó las visitas postoperatorias a intervalos de dos a cuatro semanas, de cinco a 16 semanas, de cuatro a siete meses y de ocho a 12 meses después de la cirugía.
Cada visita de seguimiento incluyó la cumplimentación de un formulario de resultado del paciente; radiografías; fotografías funcionales del rango de movimiento; y evaluación de la demografía, el tipo de procedimiento quirúrgico, complicaciones: infección, malunión o no unión sea o nohueso sanado adecuadamente - y resultados clínicos.
De los 127 pacientes elegibles para el seguimiento, el 81,9 por ciento 104 fueron atendidos para la atención posquirúrgica. La duración media del seguimiento fue de 11,8 meses, con un número medio de 3,7 encuentros postoperatorios.
La fijación por trauma ortopédico el ajuste y la reparación quirúrgica de los huesos rotos fue el procedimiento más común 57 por ciento con 42 de ellos 40 por ciento que requieren cirugía reducción abierta y fijación interna. De los 104 pacientes, 101 97por ciento experimentó una curación exitosa de la herida, y 100 96 por ciento tuvieron un resultado funcional considerado justo o bueno por un médico local. Noventa y siete por ciento de las fracturas fueron reparadas con éxito.
La tasa de infección fue de 2.9 por ciento tres pacientes con 97 por ciento de las fracturas adecuadamente curadas y unidas, según el estudio, que todavía está en curso. El costo directo promedio del programa de seguimiento fue de $ 20,041 en dólares estadounidenses por año.
"Este modelo incentiva el seguimiento del proveedor médico local designado y también proporciona a los cirujanos visitantes los resultados de seguimiento necesarios posteriores al viaje hasta 1 año después", dijo Peter A. Cole, MD, cirujano ortopédico, profesor de ortopedia en la Universidad de Minnesota y autor principal del estudio. "Es una forma fundamentalmente nueva de pensar sobre la recopilación exitosa de información de seguimiento de los pacientes".
"Aparte de ciertas situaciones de socorro en casos de desastre, es posible que las misiones quirúrgicas en el mundo en desarrollo implementen programas que sigan los resultados de su intervención", dijo el Dr. Cole. "Seguir el resultado de su cirugía puede ser tan importantecomo cerrar la herida "
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Materiales proporcionado por Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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