Un estudio dirigido por el Dr. John Mafi, profesor de la Escuela de Medicina David Geffen de la UCLA, descubrió que una simple nota de un médico de atención primaria puede ser una forma crítica de mantener a los pacientes involucrados en su propia atención médica.
La investigación, publicada en la revisión por pares Revista de la Asociación Americana de Informática Médica examinó un programa nacional en crecimiento que brinda a los pacientes un fácil acceso en línea a las notas de sus médicos sobre sus citas.
El programa, OpenNotes, comenzó en 2010, cuando 105 médicos de atención primaria invitaron a casi 14,000 de sus pacientes a ver sus notas electrónicas sobre sus visitas a la clínica. La iniciativa tenía la intención de involucrar mejor a los pacientes en su propia atención y mejorar la comunicación entre pacientes ysus doctores
Resultó ser todo un éxito: los pacientes demostraron un mejor recuerdo de sus planes médicos, se sintieron más en control de su atención y tenían más probabilidades de tomar sus medicamentos. Los médicos descubrieron que compartir sus notas con los pacientes tenía poco impacto negativo en suflujo de trabajo. Cinco años más tarde, más de 5 millones de pacientes participan en el movimiento OpenNotes. Y recientemente, cuatro organizaciones sin fines de lucro contribuyeron con un total de $ 10 millones para expandir el programa a 50 millones de pacientes.
Pero incluso cuando el programa comenzó a crecer, surgieron dos preguntas principales: ¿Los pacientes continuarían accediendo a las notas después de que el entusiasmo inicial se calmara? Y, ¿cuán importantes fueron los recordatorios de los médicos para incitar a los pacientes a seguir siendo participantes activos en su propia atención??
El estudio sugiere que los recordatorios son realmente muy importantes. Dirigidos por Mafi, profesor asistente de medicina en la división de investigación de medicina interna general y servicios de salud en la Escuela Geffen, los investigadores encontraron que los pacientes tendían a ver las notas de la clínica sustancialmente menosuna vez que dejaron de recibir los recordatorios, mientras que los pacientes que continuaron recibiéndolos tendían a seguir accediendo a las notas.
Mafi dijo que los pacientes olvidan inmediatamente entre el 40 por ciento y el 80 por ciento de lo que sus médicos les dicen, y obtienen aproximadamente la mitad de lo que recuerdan mal.
"La mala comunicación entre el paciente y el médico representa uno de los mayores problemas en nuestro sistema de atención médica", dijo Mafi, quien realizó la investigación como becario en medicina interna general en el Centro Médico Beth Israel Deaconess de Boston y la Facultad de Medicina de Harvard ".pacientes una forma de recordar las instrucciones de sus médicos, la justificación de su plan de atención y cualquier otra información crítica sobre su salud. OpenNotes tiene el potencial de capacitar a los pacientes para que se hagan cargo de su salud ".
Otro estudio reciente sobre OpenNotes encontró que los pacientes que leen sus notas tienen más probabilidades de tomar el medicamento que necesitan para reducir su colesterol.
El equipo dirigido por Mafi estudió a 14,000 pacientes en Beth Israel Deaconess y en Geisinger Health System en Danville, Pennsylvania, durante dos años. Los médicos de Beth Israel Deaconess enviaron recordatorios durante todo el estudio; los de Geisinger se detuvieron después de un año.
Durante los primeros 12 meses, el 53.7 por ciento de los pacientes en Beth Israel Deaconess y el 60.9 por ciento de los pacientes en Geisinger revisaron las notas de sus médicos dentro de los 30 días posteriores a su disponibilidad. Esos porcentajes se mantuvieron constantes durante todo el año.
Durante el segundo año, los pacientes de Beth Israel Deaconess vieron sus notas con la misma frecuencia hasta una ligera disminución durante los últimos tres meses. Sin embargo, en Geisinger, solo el 13.2 por ciento de los pacientes continuaron viendo sus notas una vez que cesaron los recordatorios por correo electrónico.
El estudio también encontró que en comparación con el 55.1 por ciento de los pacientes blancos vieron sus notas, en comparación con el 36.3 por ciento de los pacientes negros; estas diferencias se mantuvieron relativamente consistentes incluso después de que los investigadores tuvieron en cuenta las diferencias en la demografía, las enfermedades de los pacientes y otros factores.
"Si bien predijimos que los recordatorios influirían en que los pacientes vean las notas de sus médicos, no anticipamos el gran papel que parecen tener los recordatorios en los pacientes que continúan accediendo a ver sus notas", dijo Mafi. "Las lecciones clave de nuestro estudioes que enviar recordatorios a los pacientes para que vean sus notas médicas puede ser esencial para promover el compromiso del paciente y mejorar la comunicación entre el médico y el paciente, y que la implementación de la nueva tecnología de salud requiere esfuerzos adicionales para reducir las posibles disparidades en la salud ".
Mafi dijo que los estudios futuros deberían evaluar cómo involucrar mejor a los pacientes no blancos para ayudar a mitigar las disparidades raciales y étnicas de salud. Los investigadores también deben evaluar la mejor manera de invitar a los pacientes a ver las notas de sus médicos y luego evaluar el impacto en el pacientecompromiso, manejo de enfermedades crónicas y resultados de salud.
También agregó que muchos pacientes ya tienen acceso a sus notas pero pueden no darse cuenta.
"Alentamos a las personas a que pregunten a sus médicos u otros profesionales de la salud acerca de si tienen acceso a sus notas y que habitúen a verlas", dijo.
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Materiales proporcionado por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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