Los pagos de incentivos a los médicos de atención primaria para la atención de pacientes con afecciones de salud complejas no mejoraron la atención primaria ni disminuyeron las hospitalizaciones en Columbia Británica, encontró un estudio en CMAJ Revista de la Asociación Médica Canadiense .
"No hay evidencia de que la introducción de pagos de incentivos a los médicos haya cambiado el acceso a la atención primaria, haya mantenido a los pacientes fuera del hospital o ahorrado dinero", dijo la autora principal, Dra. Ruth Lavergne, de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Simon Fraser,Burnaby, BC.
En 2007, Columbia Británica introdujo más de $ 240 millones en pagos de incentivos a través de la Iniciativa de Atención Compleja para alentar a los médicos de atención primaria a brindar atención regular y basada en pautas para pacientes con dos o más afecciones crónicas, como diabetes, enfermedad renal, corazónenfermedad, enfermedad pulmonar obstructiva y asma.
Los incentivos se planificaron a través de una asociación entre el Ministerio de Salud de BC y los Médicos de BC entonces la Asociación Médica de BC. Se esperaba que los pagos mejorarían el acceso a los médicos, a quienes se les pagaba $ 315 adicionales por año para atenderpacientes complejos, así como disminuir los ingresos hospitalarios y reducir los costos para el sistema de atención médica.
Los investigadores canadienses analizaron los datos de 155 754 pacientes elegibles que vieron a médicos de atención primaria en Columbia Británica dentro del período de estudio. Casi el 64% 99 215 tuvieron al menos un pago de incentivo facturado por su visita. Los investigadores encontraron pocos cambios en el acceso amédicos de atención primaria, un pequeño aumento en los ingresos hospitalarios y sin ahorro de costos.
A pesar de la existencia de programas de incentivos en otras jurisdicciones, el impacto de estos programas, especialmente para pacientes con enfermedades crónicas, no se comprende bien.
"La inversión de $ 240 millones de la Columbia Británica en este programa puede haber mejorado la compensación para los médicos que realizan el importante trabajo de atender a pacientes con enfermedades complejas, pero no ha producido mejoras cuantificables en los resultados examinados. Se necesitan otras estrategias para mejorar la atención para estogrupo de pacientes ", concluyen los autores.
El estudio fue realizado por investigadores de la Universidad de British Columbia, Vancouver, BC; Simon Fraser University, Burnaby, BC; University of Alberta, Edmonton, Alta .; y McMaster University, Hamilton, Ont.
En un comentario relacionado, la Dra. Tara Kiran, médica de familia en el Hospital St. Michael's, Toronto, Ontario, escribe, "la reforma de pagos puede ser un desafío porque se negocia entre gobiernos y asociaciones médicas. Pero, en una era deaumentando la responsabilidad y la restricción fiscal, ambas partes deben ser transparentes sobre los objetivos del sistema de salud que sustentan las reformas, cómo se evaluarán las reformas y qué pasos se tomarán si no se alcanzan los objetivos ".
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Materiales proporcionados por Revista de la Asociación Médica Canadiense . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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