Los nuevos hallazgos del estudio vinculan viajar a un centro médico académico para la extirpación quirúrgica del cáncer de páncreas o de tiroides con una atención quirúrgica de mayor calidad para ambos tipos de cáncer y una mayor supervivencia para los pacientes con cáncer de páncreas en comparación con los pacientes que reciben tratamiento en un hospital más cercano a su hogar.A pesar de las ventajas, pocos pacientes con estos cánceres viajan dentro de los Estados Unidos para sus operaciones de cáncer, según los autores del estudio, que se publica en línea como un "artículo en prensa" en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos sitio web antes de la publicación impresa
"Se sabía poco acerca de si viajar para recibir atención quirúrgica para el cáncer resulta en diferencias en los resultados perioperatorios y la supervivencia general", dijo el investigador principal Raymon H. Grogan, MD, FACS, profesor asistente de cirugía en la Universidad de Medicina de Chicago "., existe una relación bien establecida entre el alto volumen de operaciones de un cirujano y los mejores resultados de los pacientes para el cáncer de páncreas y tiroides, y la mayoría de los cirujanos de alto volumen en los Estados Unidos practican en entornos metropolitanos y centros médicos de referencia académicos.
"Queríamos saber: si vives en un área rural, ¿te beneficia viajar a un centro médico académico de alto volumen para tu operación de cáncer?"
Para comprender el efecto de los viajes en la tasa de supervivencia general y la calidad de la atención, el Dr. Grogan y sus investigadores se centraron en dos tipos de cáncer con diferentes posibilidades de curación. Uno, el cáncer de tiroides papilar, es el tipo de tiroides más frecuentecáncer y generalmente es de crecimiento lento y sus tratamientos están asociados con una baja tasa de complicaciones. La otra, la forma más común de cáncer de páncreas, el adenocarcinoma ductal pancreático, tiende a ser agresivo con una tasa de supervivencia mucho peor.
Utilizando los registros de pacientes ingresados en la National Cancer Database NCDB, los autores analizaron datos de 105,677 pacientes con cáncer papilar de tiroides y 22,983 pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático. Esta base de datos está copatrocinada por el American College of Surgeons y la American Cancer Society yincluye información sobre aproximadamente el 75 por ciento de todos los casos de cáncer recién diagnosticados en los Estados Unidos.
En este estudio de prueba de concepto, los investigadores emplearon un nuevo método para definir los viajes utilizando los datos disponibles en la NCDB y la Oficina del Censo de los Estados Unidos. Determinaron el área promedio de un condado en millas cuadradas, para metropolitano, urbano yáreas rurales de mayor a menor población en cada una de las nueve regiones nacionales descritas por la Oficina del Censo. * Los investigadores consideraron que los pacientes habían viajado para recibir atención contra el cáncer si la distancia más corta desde el hogar al centro de tratamiento era mayor que la raíz cuadrada deel área de su condado si vivían en áreas metropolitanas o condados metropolitanos adyacentes o el doble de la raíz cuadrada del área de su condado si vivían en un condado que no era adyacente a un área metropolitana.
Los investigadores encontraron que la distancia mínima para los pacientes que viajaban oscilaba entre 20 y 84 millas. Según el artículo, los pacientes que residían en las regiones del Pacífico y la Montaña fueron excluidos del análisis debido a la duración discordante del viaje en comparación con otras regiones.
El viaje se correlacionó con recibir atención en un centro médico académico afiliado a la universidad, dijo Michael G. White, MD, autor principal del estudio y médico residente de cirugía general en la Universidad de Medicina de Chicago.
cáncer de páncreas
Entre los pacientes con cáncer de páncreas, los que vivían en áreas rurales y urbanas que viajaron a un centro médico académico para su atención tenían una supervivencia general más larga en comparación con los pacientes que se sometieron a operaciones de cáncer cerca de sus comunidades de origen, informaron los investigadores. La supervivencia general es una medidadel tiempo transcurrido desde el diagnóstico de cáncer de una persona hasta el momento de su muerte, independientemente de la causa de la muerte. Los pacientes con este cáncer pancreático agresivo vivieron dos meses más en promedio si viajaban para recibir atención, informó el Dr. Grogan.
Además, los pacientes que viajaron para recibir atención tenían más probabilidades de tener una disección de ganglios linfáticos, que es la extirpación de ganglios linfáticos seleccionados para el examen de cáncer. Este enfoque quirúrgico es el estándar de atención para el cáncer de páncreas que se puede extirpar quirúrgicamente, Dr. WhiteLos pacientes que viajaron también tuvieron mejores tasas de márgenes claros, sin evidencia microscópica de cáncer restante en los tejidos alrededor del tumor extirpado.
cáncer de tiroides
Como se esperaba, los investigadores no encontraron diferencias de supervivencia al viajar en pacientes con cáncer de tiroides, lo cual, según el Dr. Grogan, tiene una tasa de supervivencia promedio de cinco años del 97 por ciento. Sin embargo, lo más importante es que los pacientes que viajaron tenían más probabilidades de recibir atención queSiguió las pautas de tratamiento del cáncer de la American Thyroid Association y la National Comprehensive Cancer Network, un indicador de la calidad de la atención.
"Nuestros datos no muestran necesariamente que los pacientes que no viajan para recibir atención por cáncer reciben atención subóptima", enfatizó el Dr. Grogan. "Más bien, los pacientes que viajan con mayor frecuencia reciben la atención estándar de oro - atención que con mayor frecuencia se ajusta arecomendaciones basadas en evidencia "
Pocos pacientes viajan para recibir atención
Sin embargo, solo el 9 por ciento de los pacientes con cáncer de tiroides y aproximadamente el 25 por ciento de los pacientes con cáncer de páncreas viajaron para su atención quirúrgica, según los datos.
el Dr. Grogan dijo: "Aunque descubrimos que viajar está asociado con mejores resultados, la gran mayoría de estos pacientes con cáncer no viajan para su cuidado".
A partir de los datos, dijo que no pueden concluir por qué la mayoría de los pacientes optan por no viajar para sus operaciones de cáncer o qué impacto tienen los patrones de referencia de los médicos locales en la toma de decisiones de los pacientes. En el caso de por qué viajan más pacientes con cáncer de páncreas que la tiroidesLos pacientes con cáncer, especuló el Dr. White, "las tasas de supervivencia más bajas para el cáncer de páncreas pueden impulsar la elección de viajar a un centro médico que realiza un mayor volumen de estas operaciones".
El Dr. Grogan dijo que su estudio brinda a los pacientes con cáncer más información para decidir qué es importante para ellos. Si los pacientes viajan para recibir atención quirúrgica para el cáncer o no, el Dr. Grogan señaló que su viaje prolongado a un centro de tratamiento del cáncer puede tener desventajas y también las ventajas observadas., recomendó que le hicieran a su cirujano dos preguntas importantes: "¿Cuántas de estas operaciones realiza cada año? ¿Cuál es su tasa de complicaciones al realizar esta operación?"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :