Más imágenes después del tratamiento del cáncer de tiroides identifica la recurrencia, pero no siempre mejora la supervivencia, sugiere un nuevo estudio.
Investigadores del Centro Integral del Cáncer de la Universidad de Michigan observaron a 28,220 pacientes diagnosticados con cáncer de tiroides diferenciado, utilizando datos de la base de datos vinculada de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales de Medicare.
Utilizaron datos de reclamos para rastrear ultrasonido, PET y radioyodo en pacientes diagnosticados con cáncer de tiroides entre 1998 y 2011. Estos escáneres se realizarían para controlar los signos de reaparición del cáncer.
Los investigadores encontraron que el 57 por ciento de los pacientes tenía al menos un ultrasonido, el 24 por ciento tenía un escáner de yodo radiactivo y el 15 por ciento tenía un escáner PET. Los pacientes que tenían estos escáneres tenían más probabilidades de recibir tratamientos adicionales, como cirugía, tratamiento con yodo radiactivoo radioterapia.
Pero, aunque el uso de imágenes aumentó considerablemente durante este tiempo, la tasa de mortalidad no cambió. El estudio aparece en El BMJ .
"Con el tiempo, hemos visto este marcado aumento en el uso de imágenes después del tratamiento primario del cáncer de tiroides a pesar de que la mayoría de nuestros pacientes tienen cáncer de bajo riesgo. En su mayor parte, estas imágenes no afectan la supervivencia,"dice Megan R. Haymart, MD, profesora asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan.
"Con esta imagen de vigilancia posterior al tratamiento, estamos detectando más recurrencias. ¿Pero eso es clínicamente significativo? Podríamos estar recogiendo ganglios linfáticos realmente pequeños que si no se trataran no habrían afectado la supervivencia", dice el autor del estudio MousumiBanerjee, Ph.D., profesor investigador de bioestadística en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Michigan.
Más personas están siendo diagnosticadas con cáncer de tiroides de bajo riesgo, pero el uso de imágenes entre estos pacientes se ha disparado desproporcionadamente. El cáncer de tiroides generalmente tiene una alta tasa de supervivencia: aproximadamente el 96 por ciento de los pacientes están vivos 10 años después. Pero un pequeñoEl número de cánceres de tiroides es más agresivo y es probable que regrese.
"Hay un lugar para la obtención de imágenes en los sobrevivientes de cáncer de tiroides. Pero el tipo específico de imágenes debe adaptarse al paciente", dice Haymart. "Cuando tenemos un paciente con un pronóstico favorable, ciertos tipos de imágenes pueden no seres necesario. Pero hay un grupo para el que podría ser apropiado "
Los investigadores encontraron que los escáneres de yodo radioactivo mejoraron la supervivencia. Idealmente, estos escáneres se usan cuando los análisis de sangre sugieren un aumento en cierto marcador tumoral y se sabe que el paciente responde al tratamiento con yodo radiactivo.
Los investigadores han planteado la cuestión de qué tipo de régimen de vigilancia es apropiado después del tratamiento para muchos tipos de cáncer, incluidos el cáncer de pulmón y de mama. Una campaña llamada Choosing Wisely tiene como objetivo crear un diálogo nacional sobre cómo evitar exámenes médicos innecesarios. Este estudio actualdestaca la importancia de reevaluar las imágenes apropiadas después del tratamiento inicial contra el cáncer.
Haymart y Banerjee dicen que es una pregunta importante porque las imágenes no carecen de impacto. Si bien el daño físico potencial de estas pruebas es bajo, muchos pacientes con cáncer informan "escándalo", una sensación de angustia intensa antes de las imágenes porque temen malas noticias.Las pruebas también pueden ser costosas. Todo esto se agrava si la prueba conduce a un tratamiento adicional, y algunos de estos tratamientos tienen riesgos posteriores.
"El impacto de estas pruebas en el bienestar psicosocial de los pacientes también es importante. El hecho de que podamos generar imágenes, no significa que debamos hacerlo para todos. Debemos considerar si es lo apropiado.es un gran grupo de pacientes para quienes algunas de estas pruebas de imagen pueden ser innecesarias ", dice Banerjee.
Este estudio es la base para el trabajo futuro de estos investigadores. Los siguientes pasos incluyen analizar la rentabilidad de estas pruebas, ensayos controlados aleatorios de imágenes de vigilancia y comprender si son los pacientes o sus proveedores quienes están presionando para estas pruebas.
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Materiales proporcionados por Sistema de salud de la Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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