A medida que aumentan las tasas de cáncer de tiroides, más personas se someten a una cirugía para extirpar todo o parte de su tiroides. Un nuevo estudio sugiere que las complicaciones de estos procedimientos son más comunes de lo que se creía anteriormente.
En general, el 6.5 por ciento de los pacientes con cáncer de tiroides tuvieron complicaciones postoperatorias generales en el mes posterior a la cirugía, y el 12 por ciento tuvo complicaciones específicas de la cirugía de tiroides dentro del año posterior a su operación. Pero los riesgos fueron significativamente mayores para ciertos grupos, lo que sugiere queoportunidad de intervenciones específicas y educación para mejorar los resultados.
"Que el 12 por ciento de los pacientes en general tuvo complicaciones específicas de la cirugía de tiroides es preocupante. La mayoría de nuestros cirujanos cotizan una tasa del 1 al 3 por ciento. Esto es cuatro veces más de lo que habíamos pensado", dice la autora principal del estudio, Maria Papaleontiou, MD, profesora asistente demetabolismo, endocrinología y diabetes en Michigan Medicine.
La mayoría de los estudios anteriores sobre las complicaciones de la cirugía de tiroides han sido de instituciones individuales, a menudo centros de gran volumen, que se sabe que tienen mejores resultados.
El nuevo estudio, publicado en el Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo , observó a 22,867 personas que se sometieron a cirugía para el cáncer de tiroides entre 1998-2011. Los datos se obtuvieron de la base de datos vinculada de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales de Medicare.
Los investigadores analizaron las complicaciones postoperatorias generales fiebre, infección, coágulos sanguíneos o hinchazón que ocurrieron dentro de los primeros 30 días después de la cirugía. También analizaron las complicaciones específicas de la cirugía de tiroides, como hipoparatiroidismo, hipocalcemia y trastornos vocales.parálisis del cordón o del pliegue. Estas condiciones pueden tener un impacto de por vida en los pacientes.
"Cuando trabajamos con pacientes para tratar el cáncer de tiroides, siempre estamos equilibrando los beneficios y los riesgos. Este estudio muestra que hay más complicaciones de la cirugía para el cáncer de tiroides de lo esperado. Sugiere una oportunidad para educar tanto a los pacientes como a los proveedores para que disminuyan las complicacionesy mejorar los resultados ", dice la autora principal del estudio, Megan R. Haymart, MD, profesora asistente de metabolismo, endocrinología y diabetes en Michigan Medicine.
Los investigadores identificaron tres grupos para los cuales las complicaciones específicas de la cirugía tiroidea y general fueron más comunes :
Los pacientes mayores eran aproximadamente tres veces más propensos a tener complicaciones que los menores de 65 años. El diez por ciento de los pacientes mayores desarrollaron complicaciones postoperatorias generales y el 19 por ciento tuvo complicaciones relacionadas con la cirugía de tiroides. Para los pacientes menores de 65 años, el 3 por ciento tuvo complicaciones generales.complicaciones y el 6 por ciento tenía complicaciones relacionadas con la cirugía de tiroides.
La enfermedad avanzada se asoció con el mayor número de complicaciones: el 23 por ciento de los pacientes cuyo cáncer se había diseminado por todo el cuerpo tuvo complicaciones específicas de la cirugía de tiroides, un número que los investigadores llaman "alarmante".
"La tiroidectomía se considera una operación bastante segura en general, pero algunas poblaciones son más vulnerables y necesitan atención adicional en la atención pre y postoperatoria", dice Papaleontiou.
Los investigadores sugieren educar mejor a los pacientes y proveedores para que aquellos en riesgo de complicaciones busquen cirujanos de alto volumen que tienden a tener mejores resultados. Otros estudios han demostrado que los cirujanos de bajo volumen realizan un número desproporcionado de cirugías de tiroides en los Estados Unidos.
Además, los investigadores dicen que es crucial educar a los endocrinólogos, que generalmente tratan el hipoparatiroidismo o la hipocalcemia, sobre la probabilidad de estos riesgos en pacientes que han tenido cirugía de cáncer de tiroides.
Además, Haymart dice que las conversaciones sobre limitar la cirugía para las personas con enfermedad de bajo riesgo pueden ser apropiadas.
"Incluso en pacientes de bajo riesgo, el riesgo de parálisis de las cuerdas vocales sigue siendo del 2 por ciento y el riesgo de hipoparatiroidismo es del 8 por ciento. Esto es más alto de lo que nos gustaría ver", dice Haymart. "¿Hay opciones para hacer?¿Cirugía menos extensa para estos pacientes? Si los beneficios de control del cáncer son similares pero los riesgos de complicaciones a largo plazo serían menores, debemos proporcionar a los pacientes esta opción ".
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Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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