Existen considerables disparidades raciales en los resultados quirúrgicos para pacientes negros e hispanos que se someten a cirugías mayores con y sin cáncer en hospitales de EE. UU., Incluso entre instituciones que ya se han inscrito en una iniciativa nacional de mejora de la calidad quirúrgica.
Esos hallazgos, de un nuevo estudio de investigación del Hospital Henry Ford, contrastan con investigaciones anteriores que sugieren que ha habido una disminución de las disparidades raciales en la atención médica estadounidense.
La investigación se publica en línea este mes en Anales de cirugía .
Los investigadores de Henry Ford analizaron datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos ACS-NSQIP en más de 142,000 pacientes que se sometieron a una de 16 cirugías mayores entre 2005 y 2011.
"Hasta donde sabemos, este estudio es el más grande y completo para abordar la variación racial en los resultados quirúrgicos", dice Akshay Sood, MD, del Instituto de Urología Vattikuti de Henry Ford y autor principal del estudio.
"Dado que el ACS-NSQIP está compuesto por instituciones que enfatizan la mejora de la calidad de la atención, la mayoría de ellos grandes centros académicos, pensamos que los resultados para los grupos negros y otros grupos étnicos serían similares a los experimentados por los pacientes blancos.Eso no es lo que encontramos "
Se recopilaron datos sobre los resultados de nueve tipos de cirugía contra el cáncer, incluida la extirpación de parte o la totalidad del esófago, el estómago, el páncreas, el colon, el riñón, la vejiga, la próstata, el útero o el pulmón, y siete cirugías principales no cancerosas, incluidasextracción de placa de la arteria carótida, injerto de derivación de arteria coronaria, reparación o reemplazo de válvula cardíaca, derivación de un vaso sanguíneo bloqueado en las piernas, reparación de aneurisma aórtico abdominal, reemplazo total de cadera y reemplazo total de rodilla.
Entre los 142,344 pacientes que se sometieron a uno de los 16 tipos de cirugía mayor, el 85 por ciento eran blancos, el 8 por ciento eran negros, el 4 por ciento eran hispanos y menos del 3 por ciento eran asiáticos o de otra raza.
En promedio, una mayor proporción de negros e hispanos eran mujeres, obesas o diabéticas, y tenían peores puntajes de ASA, clasificaciones utilizadas por la Sociedad Americana de Anestesiólogos ASA para evaluar la aptitud del paciente para la cirugía, que los pacientes blancos.
Después de ajustar los datos para varias variables, los investigadores encontraron que los pacientes negros tenían mayores probabilidades de requerir una estadía prolongada en el hospital después de 10 de los 16 procedimientos estudiados, aunque no hubo disparidad en las probabilidades de morir dentro de los 30 días posteriores a cualquiera de loscirugías
Los hispanos tenían más probabilidades de experimentar una hospitalización más prolongada después de cinco de los procedimientos quirúrgicos, y tenían mayores probabilidades de morir dentro de los 30 días posteriores a la cirugía de cáncer de colon, la reparación / reemplazo de válvula cardíaca o la reparación de aneurisma aórtico abdominal.
Se observaron menos disparidades entre los hispanos que entre los negros, y también para las cirugías por cáncer que por las no cancerosas.
Después de la publicación en 2003 de un informe histórico del Instituto de Medicina no gubernamental y sin fines de lucro confirmó que las minorías raciales y étnicas en los EE. UU. Tendían a recibir una atención médica de menor calidad que sus contrapartes blancas, la investigación de las disparidades raciales en cirugíalos resultados se convirtieron en uno de los temas más estudiados en medicina.
Otros estudios han encontrado que los negros y otras minorías tuvieron peores resultados de la mayoría de los tipos de cirugía, incluidos los procedimientos de cáncer mayor, cardíaco, general, vascular y ortopédico. Esos estudios sugirieron que las disparidades podrían explicarse en función de la ubicación en la que los pacientes recibieron sucuidado.
Investigaciones adicionales encontraron evidencia de que esas disparidades se habían reducido, especialmente en pacientes tratados en centros médicos académicos y hospitales que participan en colaboraciones de mejora de calidad como el ACS-NSQIP.
"Pero una de las limitaciones de esos estudios anteriores es que se centraron en un solo procedimiento o una disciplina quirúrgica, como la cirugía del cáncer", dice el Dr. Sood. "Nuestro estudio destaca que todavía hay disparidades raciales importantes y significativas enresultados perioperatorios después de procedimientos quirúrgicos mayores con y sin cáncer, incluso cuando se estudian en instituciones que participan en el ACS-NSQIP ".
La falta de mucha disparidad encontrada por los investigadores de Henry Ford en la mortalidad perioperatoria en pacientes blancos, negros e hispanos es alentadora, agrega el Dr. Sood, y refuerza la necesidad de luchar por el acceso equitativo a la atención quirúrgica de alto nivel en todos los tipos raciales.
El Dr. Sood dice que se necesita más investigación para determinar las razones de esas disparidades descubiertas en el estudio de Henry Ford.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sistema de salud Henry Ford . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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