El carcinoma de células renales a veces puede extenderse a la vena cava inferior VCI, la vena más grande del cuerpo, lo que representa una amenaza para el corazón y el cerebro. La nefrectomía robótica para el trombo tumoral de la vena cava inferior tiene resultados favorables en pacientes seleccionados en comparación con la cirugía abierta,que puede tener una alta tasa de complicaciones, informan los cirujanos en The Journal of Urology®.
La cirugía de vena renal a menudo se puede manejar con técnicas laparoscópicas mínimamente invasivas, pero esto no suele ser aconsejable para un trombo IVC un coágulo fibroso, que quirúrgicamente es mucho más complejo con complicaciones potencialmente fatales que pueden ocurrir en el curso de la extracción deltrombo y reconstrucción del IVC.
El primer procedimiento conocido usando cirugía robótica de tumores renales con trombos tumorales IVC se realizó en 2008. Los expertos de nueve centros médicos líderes de EE. UU. Informan aquí sobre su experiencia combinada de 32 casos desde 2008. Cada cirujano realizó entre uno y diez procedimientos para IVCtrombos tumorales que variaron de 1 a 11 cm de longitud en imágenes preoperatorias. La edad del paciente varió de 43 a 80 años.
El IVC requirió pinzamiento cruzado en 24 casos. Un paciente tenía dos venas renales con dos trombos cavales y un paciente requirió un parche sintético. Las cirugías duraron de tres a siete horas. Ninguna de las operaciones se convirtió en cirugía abierta y todas menosdos pacientes fueron ambulatorios el día o el día después de la cirugía. Veintiún pacientes reanudaron las dietas regulares el día después de la cirugía. Ocho pacientes tenían enfermedad con ganglios positivos y siete pacientes con recurrencia distante 15 meses después, incluidos cuatro de ellos con enfermedad con ganglios positivos.
"Esta es una condición compleja y la tasa de complicaciones con la cirugía abierta es del 12% al 47%, dependiendo del nivel del trombo, con una tasa de mortalidad del 5% al 10%", explicó el investigador principal Ronney Abaza, MD, Cirugía robóticaDirector del Hospital Metodista DublinHealth Dublin. "Utilizando la nefrectomía robótica, nuestra tasa de complicaciones y la falta de mortalidad se comparan razonablemente con series abiertas sin complicaciones de grado III a V, según el sistema Clavien, en cualquier paciente, incluidas las muertes".
El Dr. Abaza agregó: "Si bien las complicaciones fueron relativamente menores en nuestra serie, es evidente que las complicaciones no son completamente evitables. Incluso con un enfoque mínimamente invasivo, el tratamiento quirúrgico de los cánceres severos en la mayoría de los pacientes de edad avanzada probablemente involucrará complicaciones. Sin embargo,a pesar de la naturaleza compleja y crítica de estos procedimientos, nuestra serie demuestra resultados favorables y reproducibilidad por parte de cirujanos con experiencia robótica adecuada ".
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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