Un aumento en la etapa del cáncer de pulmón de células no pequeñas CPCNP debido al descubrimiento de ganglios linfáticos positivos en el cáncer LN fue más común después de la cirugía de tórax abierto para la extirpación del lóbulo pulmonar del cáncer de pulmón en etapa temprana en comparación con el procedimiento de tórax cerrado conocidocomo cirugía torácica asistida por video VATS.
El tratamiento estándar y, a menudo, el más eficaz para el cáncer de pulmón en etapa temprana es la extirpación quirúrgica del tumor y una parte del pulmón, con la toracotomía abierta como el método tradicional de elección. Las toracotomías presentan cierto riesgo, especialmente en pacientes con cáncer de pulmón con otrosproblemas de salud. VATS es un enfoque menos invasivo que tiene menos complicaciones, menos dolor, función pulmonar mejorada, períodos de recuperación más cortos y menores costos de cuidado agudo. Sin embargo, la estadificación incompleta de LN por parte de VATS podría comprometer la supervivencia al dejar un cáncer residual y alterar el postoperatorio óptimo.tratamiento quirúrgico debido a una subestimación imprecisa.
La Base de datos nacional del cáncer, una base de datos de resultados oncológicos mantenida por la Sociedad Estadounidense del Cáncer y el Colegio Americano de Cirujanos con 30 millones de registros históricos, se examinó para pacientes con CPNM que se sometieron a una lobectomía entre 2010 y 2011 para tumores menores de 7 cm y sinaparente implicación de LN antes de la cirugía. Se realizaron análisis estadísticos para comparar la estadificación ganglionar nodal en VATS en comparación con las toracotomías abiertas y para determinar si había diferencias dependiendo del centro quirúrgico. Por definición, los programas de cáncer comunitarios tratan de 100 a 500 casos de cáncer por año, comunidad integralprogramas de cáncer de más de 500 casos, y programas académicos o de investigación de más de 500 casos, además de proporcionar educación médica de posgrado.
Los resultados publicados en el Revista de oncología torácica , el diario oficial de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón, muestra que se realizaron un total de 16.983 lobectomías; 29,1% con VATS. Del total de 4.935 VATS, el 4,9% se realizó en centros comunitarios, el 50% en cáncer comunitario integralprogramas, y 45.1% en centros académicos o de investigación.La ecualización debido al descubrimiento de cáncer en LN durante la cirugía fue más frecuente en el grupo abierto frente al cerrado 12.8% vs. 10.3%; p <0.001, aunque un número mayorde LNs ? 9 LNs, 43.7% vs. 38.8%; p <0.001 fueron muestreados usando VATS. El enfoque abierto resultó en una mayor estadía en el hospital media 7.4 versus 6.1 días, p <0.001, y un mayor 30-tasa de mortalidad diaria 2.1% vs. 1.3%; p <0.001, mientras que VATS fue más probable que conduzca a un reingreso no planificado de 30 días 6.9% vs. 5.9%; p = 0.014. Para pacientes que fueron tratados en unacadémica o de investigación, la diferencia en la estadificación ganglionar nodal para la lobectomía abierta versus VATS ya no fue estadísticamente significativa 12.2% vs 10.5%; p = 0.08;n = 2008 por grupo, pero fue numéricamente mayor.
Los autores sugieren que "la ecualización nodal parece verse afectada por el tipo de instalación, lo que puede representar un sustituto de la experiencia en procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos". En el futuro, los autores señalan: "Garantía de calidad estandarizada de la estadificación de los ganglios linfáticos durante el IVA"La lobectomía es necesaria para lograr el objetivo de eliminar las diferencias en la estadificación y debe haber un análisis de las diferencias en las tasas de supervivencia a largo plazo entre VATS y toracotomía abierta para la lobectomía para garantizar que los enfoques mínimamente invasivos proporcionen un control tumoral equivalente al proporcionado por los enfoques abiertos"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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