Ahora es posible determinar qué pacientes tienen una mayor probabilidad de necesitar algún día soporte vital con ventilación mecánica. Los investigadores han desarrollado una herramienta simple para predecir el riesgo de cinco años de una persona de requerir esta atención.
El estudio, que aparece en Revista de la Sociedad Geriátrica Estadounidense , puede ayudar a los médicos a facilitar discusiones sobre la planificación de la atención avanzada con los pacientes y sus familias.
La necesidad de ventilación mecánica durante una enfermedad crítica representa un evento de consecuencias significativas a corto y largo plazo. Los pacientes que requieren ventilación mecánica tienen tasas de mortalidad hospitalaria de aproximadamente el 30 por ciento, un riesgo sustancial de muerte a corto plazo. Los pacientes mayores que sobreviven a la hospitalización que requierenLa ventilación mecánica experimenta una duplicación de los niveles de discapacidad antes de la hospitalización, con aproximadamente el 60 por ciento que requiere el alta a instalaciones de atención especializada y el 70 por ciento muere en 12 meses. Durante este proceso, los pacientes a menudo pierden la capacidad de participar activamente en la toma de decisiones compartida sobre qué tiposatención médica que les gustaría recibir.
El estudio utilizó datos del Framingham Heart Study, que se centró en participantes de 65 años o más que estaban inscritos en Medicare. Los investigadores asignaron puntos a los factores que se encontraron fuertemente asociados con la necesidad de soporte vital, incluida la edad avanzada, el sexo masculino, diabetes, hipertensión, fibrilación auricular, consumo de alcohol de moderado a grave, enfermedad pulmonar crónica y hospitalización durante el año anterior. Luego, desarrollaron un sistema de puntuación para estimar la probabilidad de necesitar soporte vital en un período de cinco años. Validaron la precisión desu modelo mediante el uso del sistema de puntuación en datos clínicos recopilados de un grupo demográfico similar de pacientes del sistema Intermountain Healthcare en Utah.
"Anticipamos que una herramienta que mejore la identificación de las personas que están en riesgo de necesitar soporte vital permitirá una mejor comunicación entre los pacientes, la familia y los médicos con respecto a los deseos del paciente en caso de que estos pacientes se vuelvan incapacitados por una enfermedad crítica", explicó el autor correspondiente AllanWalkey, MD, MSc, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. "La mejora de la comunicación temprana puede conducir a una atención posterior más en línea con los deseos del paciente, aumentando la autonomía del paciente y mejorando nuestra capacidad para cuidar a los pacientes", agregó Walkey, quientambién es un médico pulmonar, de alergias, del sueño y de cuidados intensivos en el Boston Medical Center.
Los investigadores esperan que esta herramienta ayude a los médicos a identificar correctamente a las personas que tienen un alto riesgo de requerir soporte vital avanzado y permita que se produzcan discusiones significativas que permitan a los pacientes y sus familias prepararse mejor para una enfermedad grave que requiere apoyo con un dispositivo mecánico.Ventilador. Creen que se necesitan más estudios para determinar si la implementación clínica de una puntuación de riesgo de ventilación mecánica mejoraría la preparación para enfermedades críticas, incluida la planificación anticipada de la atención.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro Médico de la Universidad de Boston . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :