Sobrevivir al neuroblastoma en la infancia puede presentar tantos desafíos como el cáncer en sí mismo, principalmente debido a los efectos tóxicos de la quimioterapia. Pero un equipo de cirujanos está en las etapas iniciales de desarrollar un método más específico para tratar a los pacientes con neuroblastoma con quimioterapiay menor toxicidad. Los resultados de su investigación se presentaron en el Congreso Clínico 2015 del Colegio Americano de Cirujanos.
El neuroblastoma es un cáncer infantil raro, con solo unos 700 casos nuevos cada año, que afecta principalmente a niños de uno a dos años, informa la Sociedad Estadounidense del Cáncer. El cáncer normalmente se presenta como un tumor en las glándulas suprarrenales.
Normalmente, el tratamiento de pacientes de alto riesgo implica un procedimiento quirúrgico para hacer una biopsia del tumor, seguido de varias rondas de quimioterapia para reducir el tumor, luego otra operación para resecar el resto del tumor, explica Bill Chiu, MD, FACS, profesor asistentede cirugía en la Universidad de Illinois en Chicago. Cuanto más tejido canceroso pueda resecar el cirujano, mayor será la probabilidad de supervivencia del paciente y menor será la probabilidad de recurrencia del paciente.
La buena noticia es que el protocolo de tratamiento actual ha logrado altas tasas de supervivencia a cinco años. Más del 90 por ciento de los niños pequeños con neuroblastoma en los grupos de riesgo bajo o intermedio llegan a celebrar su sexto o séptimo cumpleaños, informa la American Cancer Society.
La mala noticia es el efecto adverso de la quimioterapia. "La quimioterapia generalmente se administra por vía intravenosa. Atraviesa el cuerpo y todas las células del cuerpo experimentarán la quimioterapia", explica el Dr. Chiu. "La quimioterapia es básicamenteveneno. Esperas que el veneno mate al tumor antes de que mate al huésped "
Algunos de los efectos tardíos más graves de la quimioterapia para niños incluyen cardiomiopatía, neuropatía, infertilidad, problemas de crecimiento, dificultades de aprendizaje o incluso cánceres secundarios, según la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica.
El Dr. Chiu y su equipo han comenzado a desarrollar un método más específico para administrar la quimioterapia: "El objetivo final es crear una forma alternativa de administrar quimioterapia a las personas con neuroblastoma para que podamos aumentar la dosis de quimioterapia pero, al mismo tiempotiempo, disminuye la toxicidad sistémica ", dice.
El método dirigido consiste en implantar un dispositivo directamente en el centro del tumor. El dispositivo contiene una esponja de seda cargada de quimioterapia. La tela de seda se une al agente de quimioterapia, permitiendo que Chiu y su equipo sintonicen la liberación del agente.la cantidad de seda utilizada determina la cantidad de droga que se libera.
"La seda se ha usado en humanos durante mucho tiempo. Ciertas suturas están hechas de seda", dice el Dr. Chiu. "Hay muy poca reacción inflamatoria con la seda".
En un modelo de ratón, el Dr. Chiu y su equipo simularon el crecimiento del tumor de neuroblastoma en las glándulas suprarrenales de los ratones. Luego analizaron cómo respondían los tumores a dos agentes de quimioterapia, vincristina y doxorrubicina.
Compararon los métodos de administración para las mismas dosis de cada agente. Un grupo de ratones recibió vincristina administrada por vía intravenosa, mientras que otro grupo lo recibió a través de la liberación sostenida de la esponja de seda implantada en el centro del tumor. Con la liberación sostenida, la mitadde los agentes de quimioterapia se liberaron de inmediato, mientras que el resto se liberó durante los siguientes 20 días.
Luego, midieron el crecimiento tumoral mediante ultrasonido.
Aunque la administración dirigida de doxorrubicina no fue más efectiva que la administración intravenosa, los resultados mostraron que la liberación sostenida de vincristina en el dispositivo de esponja de seda disminuyó la velocidad del crecimiento del tumor de manera más efectiva que la administración intravenosa. Los tumores generalmente alcanzan los 1000 mm 3 en aproximadamente 10 días. Con la liberación sostenida de vincristina, el tumor tardó 30 días en alcanzar el mismo tamaño.
"Este enfoque puede complementar la quimioterapia sistémica tradicional", explicó el Dr. Chiu. "No veo que este protocolo reemplace la quimioterapia sistémica por completo, pero este método podría ser un complemento útil para el plan de tratamiento general".
Los siguientes pasos incluyen más investigación preclínica para refinar el método de administración, la dosificación y las combinaciones de medicamentos de quimioterapia. Finalmente, el equipo del Dr. Chiu busca agregar otra opción efectiva para ayudar a los pacientes a vencer al neuroblastoma.
"La forma en que administramos la quimioterapia no ha cambiado mucho en los últimos 50 años. Los ciclos pueden cambiar. La dosis puede variar, pero siempre la administramos por vía intravenosa", explica el Dr. Chiu. "Pero una forma complementaria deadministrarlo de forma selectiva, como ir directamente al tumor y administrar mucho, puede disminuir la toxicidad sistémica y, con suerte, prevenir tumores malignos secundarios ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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