Los investigadores han demostrado por primera vez que los pacientes de trasplante de pulmón en Europa que viven en o cerca de carreteras transitadas con altos niveles de contaminación del aire tienen más probabilidades de morir o experimentar rechazo crónico de órganos que aquellos que viven en áreas menos contaminadas.
El Dr. David Ruttens, de la Universidad de Lovaina Bélgica dijo al Congreso Internacional de la Sociedad Respiratoria Europea que el riesgo de morir aumentó en un 10% para los pacientes que viven en un área donde la contaminación del aire estaba por encima de los niveles máximos recomendados por la Organización Mundial de la Salud OMS, en comparación con los pacientes que viven en áreas con niveles más bajos de contaminación. Sin embargo, este mayor riesgo no se observó en pacientes con trasplante de pulmón que tomaban una clase de antibióticos llamados macrólidos, que incluyen azitromicina y claritromicina.
La OMS estima que 3.7 millones de personas en todo el mundo mueren prematuramente cada año como resultado de la exposición a pequeñas partículas que miden entre 2.5-10 micrómetros de diámetro conocido como PM10. Diez micrómetros son menos que el ancho de un cabello humano, y PM10Las partículas tienden a ser partículas de polvo agitadas por vehículos en las carreteras y en algunas operaciones de molienda. La OMS recomienda que las partículas PM10 no deben exceder los 20 microgramos por metro cúbico en la atmósfera [1].
El Dr. Ruttens dijo: "La exposición a corto y largo plazo a la contaminación del aire se ha relacionado con un aumento en las muertes por enfermedades respiratorias, particularmente entre las poblaciones vulnerables. Los pacientes con trasplante de pulmón se encuentran entre los más vulnerables porque tienen sistemas inmunes debilitados debido almedicamentos inmunosupresores que deben tomar para prevenir el rechazo de órganos "
Alrededor del 50% de los pacientes con trasplante de pulmón sobreviven durante cinco años o más después de su operación; una tasa que es más baja que para otros trasplantes de órganos y se debe a una mayor incidencia de rechazo crónico de órganos. Los médicos han sospechado durante algún tiempo que esto podríase deba a la contaminación del aire pero, hasta ahora, no ha habido confirmación de que este sea el caso.
El Dr. Ruttens y un equipo de investigadores europeos dirigidos por el profesor Dr. Bart Vanaudenaerde, también de la Universidad de Lovaina, recopilaron datos sobre 5.707 pacientes de trasplante de pulmón de 13 centros de trasplante de pulmón en 10 países europeos desde 1987 hasta 2012, incluido el seguimientodatos en 2013 [2].
Estimaron la exposición de los pacientes a partículas PM10 en sus hogares, y recopilaron información sobre la densidad de las carreteras alrededor de las direcciones de sus hogares. También recopilaron otra información, incluida la fecha y el tipo de trasplante de pulmón, edad, sexo, enfermedad subyacente, socio- estado económico, tabaquismo antes del trasplante y si los pacientes estaban tomando o no macrólidos después del trasplante. Compararon esto con los resultados, incluido el rechazo crónico y la muerte.
Para estandarizar la información sobre la densidad de carreteras y la contaminación del aire para direcciones en toda Europa, los investigadores colaboraron con un consorcio de expertos ambientales ESCAPE para cuantificar las concentraciones medias anuales de partículas de PM10, la distancia desde los hogares de los pacientes hasta el principal más cercanocarreteras y la cantidad de longitud de la carretera dentro de un radio de 50, 100, 200, 500 y 1000 metros de las direcciones de origen conocidas como zonas de amortiguamiento.
Durante un promedio de 5.6 años de seguimiento, 2577 pacientes 45.2% murieron y 2688 47.1% desarrollaron rechazo crónico de órganos. Un total de 3511 pacientes 62.2% tomaron macrólidos en algún momento de su tratamiento, y2149 pacientes 37,7% no lo hicieron [3].
El 61.5% de los pacientes del grupo de macrólidos y el 38.5% de los pacientes que no tomaron macrólidos experimentaron rechazo crónico de órganos. "Los macrólidos, como la azitromicina, tienden a administrarse solo cuando se produce el rechazo o inflamación de los órganos", explicó el Dr. Ruttens."A medida que murieron menos pacientes que tomaban macrólidos, esto sugiere que los medicamentos están funcionando y protegiendo contra otras complicaciones y la muerte".
Un total de 640 29.8% de pacientes murieron en el grupo de macrólidos y 1937 54.5% murieron en el grupo sin macrólidos.
Los investigadores encontraron un vínculo entre la longitud del camino en el área alrededor de las casas de los pacientes y el rechazo crónico en el grupo de pacientes que no toman macrólidos. En las zonas de amortiguamiento de 200, 500 y 1,000 metros hubo un aumento del riesgo del 11-13%del rechazo de órganos por cada aumento de 100 metros en la longitud del camino. También se observó un aumento similar en el riesgo de muerte en las zonas de amortiguamiento de 100, 200 y 500 metros. No se observaron tales asociaciones en el grupo de pacientes que estaban tomando macrólidos.
"Nuestros resultados muestran que tanto las muertes como el rechazo crónico en pacientes con trasplante de pulmón están asociados con la contaminación del aire y la exposición al tráfico", dijo el Dr. Ruttens. "Reducir los niveles de contaminación del aire en Europa mejoraría significativamente las posibilidades de supervivencia de estos pacientes".y reducir su riesgo de rechazo de órganos. Por ejemplo, si los niveles de contaminación del aire se redujeran por debajo del máximo recomendado por la OMS, habría una reducción del 9.9% en las muertes entre los pacientes con trasplante de pulmón que no estaban tomando macrólidos, y una reducción del 6.4%entre todos los pacientes, independientemente de si estaban tomando o no macrólidos.
"El uso de macrólidos, como azitromicina o claritromicina, parece proteger a los pacientes contra los efectos devastadores de la contaminación del aire"
Los investigadores dicen que su investigación es única porque es la primera vez que los centros de trasplante de pulmón en Europa han colaborado para investigar los factores involucrados en las muertes y el rechazo de órganos entre los pacientes.
Los trasplantes de pulmón suelen ser la opción de tratamiento final para pacientes con enfermedades pulmonares en etapa terminal, como enfisema pulmonar, fibrosis pulmonar y fibrosis quística.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Fundación Europea del Pulmón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cita esta página :