Un estudio en todo el estado encontró que de 2005 a 2012, menos de una cuarta parte de los hombres y mujeres con documentación de osteoporosis o fractura por fragilidad, afecciones para las cuales las guías nacionales recomendarían tratamiento para la osteoporosis, realmente recibieron ese tratamiento.
El estudio de 37,000 pacientes de Indiana mayores de 50 años también encontró que la situación no está mejorando. Los que cumplieron con estos criterios tenían la mitad de probabilidades de recibir tratamiento en 2011-2012 que en 2005.
El estudio de salud de la población, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, el Instituto Regenstrief e investigadores de Merck Sharp & Dohme Corp., una subsidiaria de Merck & Co., Inc. "Merck" bajo los auspicios de un Instituto Regenstrief-Merckasociación colaborativa, evaluó los patrones de tratamiento de la osteoporosis en el mundo real utilizando datos de la Red de Indiana para la atención al paciente que contiene información sobre más del 90 por ciento de los residentes del estado, prescribiendo datos y estadísticas de reclamaciones de seguros. El objetivo era establecer cuántos pacientes fueron tratados dentrodos años de un diagnóstico de osteoporosis o fractura por fragilidad atribuible a probable osteoporosis.
Los hombres que cumplían con las indicaciones de tratamiento para la osteoporosis tenían menos probabilidades de recibir tratamiento que las mujeres. Los pacientes negros tenían menos probabilidades de ser tratados que los pacientes blancos. Las personas con múltiples afecciones crónicas también tenían menos probabilidades de recibir tratamiento para la osteoporosis.
A la edad de 80 años, solo alrededor del 20 por ciento de aquellos para quienes las directrices recomiendan tratamiento fueron realmente tratados. Los investigadores informaron que la ocurrencia de una fractura por fragilidad, incluso una fractura de cadera con sus consecuencias dolorosas y potencialmente debilitantes, generalmente no motivó el tratamiento paraprevención de futuras fracturas. Se sabe a partir de otros estudios que los adultos mayores tienen más probabilidades de morir en el año siguiente a una fractura de cadera que si la fractura no hubiera ocurrido.
¿Por qué menos de una cuarta parte de los que cumplieron con las pautas reciben tratamiento para la osteoporosis?
"Hay una variedad de posibles explicaciones para las bajas tasas de tratamiento de la osteoporosis", dijo el endocrinólogo Erik Imel, MD, autor principal del estudio y profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de IU. "Casi la mitad de los pacientes identificadosen el estudio se identificaron debido a una fractura por fragilidad. Por lo general, el médico que atiende una fractura aguda de cadera y sus complicaciones en el hospital no es el médico que el paciente ve a largo plazo. E incluso en esta era de registros médicos electrónicos, la atención médica puedeestar inconexos, especialmente cuando los pacientes reciben parte de su atención en diferentes sistemas de salud ".
"Otro factor que probablemente contribuyó son los temores de los pacientes con respecto a las complicaciones raras informadas por los medicamentos para la osteoporosis. A pesar del riesgo mucho mayor de fractura osteoporótica en esta población de pacientes, los pacientes pueden estar excesivamente preocupados por cosas que tienen un riesgo mucho menor y rechazar el tratamiento".
Es importante destacar que los investigadores pudieron ver cuándo se surtieron realmente las recetas de medicamentos para la osteoporosis. Sin embargo, no tenían datos sobre las recetas que no se surtieron o si el paciente no cumplió con las recomendaciones del médico con respecto a una receta.
"En estudios futuros analizaremos las razones detrás de las limitaciones en la aplicación de la terapia para la osteoporosis", dijo el Dr. Imel. Dado que los pacientes con múltiples problemas médicos tenían menos probabilidades de ser tratados, el problema no fue suficiente tiempo durante la cita médica para abordarriesgo de osteoporosis entre esos pacientes? ¿Con qué frecuencia los pacientes se niegan debido al temor con respecto a los efectos secundarios raros de los medicamentos?
"También queremos investigar la frecuencia con la que los pacientes no surtieron las recetas que se escribieron para un medicamento para la osteoporosis. ¿No estaban seguros de por qué se les había recetado el medicamento? ¿No conocían los beneficios del tratamiento? ¿El medicamento era demasiado costoso?? ¿Oyeron algo malo sobre una droga? "
El análisis de datos de todo un estado en lugar de una muestra aleatoria proporcionó información única sobre las disparidades en el tratamiento de la osteoporosis.
"Hasta donde sabemos, nadie ha realizado previamente un estudio de esta grave enfermedad utilizando datos tan completos, lo que nos permitió ver a todos los pacientes casi elegibles en todo un estado: urbano, rural, asegurado, no asegurado y de todas las razas".dijo el autor correspondiente del estudio, Ziyue Liu, Ph.D., profesor asistente de bioestadística en la Facultad de Medicina de IU.
"Debido a la alta calidad y al amplio enfoque de nuestros datos, pudimos analizar un problema significativo desde diferentes ángulos para obtener una perspectiva completa, profunda y precisa de la práctica médica, confirmando observaciones previas de estudios más pequeños de otras áreas geográficasáreas ", dijo el Dr. Liu." Esta nueva información ayudará en última instancia a pacientes, médicos y legisladores a mejorar la atención ".
Según los doctores Imel y Liu, si bien estos datos son de un estado con una población de 6.6 millones, los datos deben reflejar los patrones de práctica entre los estados vecinos, si no todo el Medio Oeste y más allá.
La Fundación Nacional de Osteoporosis estima que alrededor de 54 millones de estadounidenses tienen osteoporosis o baja masa ósea, lo que los coloca en mayor riesgo de osteoporosis. La NOF informa que la investigación sugiere que aproximadamente una de cada dos mujeres y hasta uno de cada cuatro hombres de 50 añosmayor se romperá un hueso debido a la osteoporosis.
Para 2025, se predice que la osteoporosis será responsable de aproximadamente tres millones de fracturas y $ 25,3 mil millones en costos en los Estados Unidos cada año. Las fracturas relacionadas con la osteoporosis crean una carga significativa para la calidad de vida.
"Disparities in Osteoporosis Treatments" aparece en línea antes de la publicación impresa en la revista Osteoporosis International . Además de los doctores Lui e Imel, los autores son Jessica Weaver y Anne de Papp de Merck & Co .; Zhuokai Li de la Universidad de Duke; Joel Martin, MS; Katie Allen y Siu Hui, Ph.D. de RegenstriefInstitute. El Dr. Imel es un científico afiliado al Regenstrief Institute. La investigación fue financiada por Regenstrief-Merck Collaboration.
En 2012, el Regenstrief Institute se asoció por cinco años con Merck con el propósito de colaborar en una variedad de proyectos que utilizan datos clínicos para estudiar la prestación personalizada de atención médica. Estos proyectos, que representan áreas como la epidemiología, el modelado predictivo yresultados de salud, demuestran el avance de sus campos mientras se aprovechan los recursos únicos disponibles a través de esta colaboración. En última instancia, la Colaboración Regenstrief-Merck busca mejorar la salud de los pacientes a través del análisis de datos, la innovación en el cuidado de la salud, la educación y la investigación que respalda la evidenciacuidado de la salud.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Indiana . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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