Las víctimas de accidente cerebrovascular que usan Medicaid o no tienen seguro tenían más probabilidades de morir, permanecer hospitalizadas por más tiempo y tener peores resultados médicos que los pacientes con seguro privado, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Florida Health.
Los pacientes sin seguro y Medicaid también tenían más probabilidades de desarrollar una nueva condición médica en el hospital, según un estudio publicado recientemente en el Revista de neurocirugía . El estudio fue el análisis más grande y completo de cómo el estado del seguro se relaciona con los resultados de un accidente cerebrovascular en los Estados Unidos. Los investigadores analizaron datos a nivel nacional de más de 1.5 millones de ingresos hospitalarios que involucraron a pacientes con accidente cerebrovascular entre 2002 y 2011.
La parte más preocupante de los hallazgos fue la tasa estadísticamente más alta de problemas de seguridad del paciente para aquellos sin seguro privado, así como su mayor tasa de mortalidad, estadías más largas y peores resultados, dijeron los investigadores. Entre Medicaid y los pacientes que pagan por cuenta propia,El 5,1 por ciento de las víctimas de accidente cerebrovascular murieron en el hospital, en comparación con el 4,4 por ciento de las personas con seguro privado.
Eso no significa que los hospitales traten a las personas de manera diferente según su estado de seguro, dijo Maryam Rahman, MD, profesora asistente en el departamento de neurocirugía de la Facultad de Medicina de la UF e investigadora principal del estudio. Más bien, la diferencia en las tasas de mortalidad y médicalos resultados entre los pacientes de Medicaid y aquellos con seguro privado pueden verse influenciados por lo que sucede antes de llegar al hospital.
"Esto probablemente se relaciona con el hecho de que Medicaid y los pacientes sin seguro no tienen acceso a la atención preventiva primaria como los pacientes asegurados", dijo Rahman. "En general, van a ser una población más enferma con mayortasas de obesidad y una mayor tasa de diabetes no controlada. Eso influirá en cómo les va con cualquier diagnóstico ".
Los pacientes con Medicaid o sin seguro a menudo están en peor forma debido a muchos factores, dijo Rahman. Los resultados del accidente cerebrovascular en particular dependen de la rapidez con que un paciente recibe atención médica.
"Puede que no reconozcan los síntomas de manera oportuna o no lleguen al hospital lo suficientemente pronto", dijo.
Una vez hospitalizados, aquellos con Medicaid o sin seguro también tuvieron un resultado diferente, encontró el estudio. Medicaid y los pacientes sin seguro tenían más probabilidades de sufrir úlceras por presión, insuficiencia respiratoria e infecciones. Sin embargo, los pacientes con seguro privado no eran inmunes a los llamadosIndicadores de seguridad del paciente: el estudio encontró que tenían más probabilidades de tener sangrado postoperatorio, embolia pulmonar y cortes y pinchazos accidentales que los pacientes de Medicaid. En general, el 22.8 por ciento de Medicaid y los pacientes que pagan por sí mismos tenían algún tipo de indicador de seguridad del paciente, en comparacióncon 13.6 por ciento de pacientes con seguro privado.
Los pacientes con accidente cerebrovascular con seguro privado también pueden tener otras ventajas que mejoran sus resultados, como un mejor acceso a los servicios de rehabilitación para pacientes hospitalizados una vez que salen del hospital, dijo Kyle Fargen, MD, autor principal del estudio, profesor asistente de neurocirugía en el MedicalUniversidad de Carolina del Sur. Fargen era residente del departamento de neurocirugía de la Facultad de Medicina de la UF cuando se escribió el artículo de la revista.
"Esto realmente sugiere que los pacientes sin seguro privado no obtienen la calidad de la atención que obtienen los pacientes con seguro privado", dijo Fargen.
Los hallazgos se pueden utilizar de varias maneras, incluida una mejor comprensión de los factores que ponen a algunas personas en mayor riesgo de malos resultados después de un accidente cerebrovascular, dijeron los investigadores. Hospitales que tratan a pacientes de Medicaid de mayor riesgo con médicos más complicadosLas historias del estudio no necesariamente deben calificarse de la misma manera que los hospitales con pacientes con seguro privado, dijo Rahman. Los hallazgos del estudio también deberían ser útiles para los funcionarios del gobierno que desean saber que el dinero de la atención médica se está gastando de manera efectiva, dijo Fargen.es probable que algún día las medidas de calidad de la atención médica estén estrechamente vinculadas a los reembolsos que reciben los hospitales por el tratamiento de Medicaid y otros pacientes con atención médica financiada por el gobierno.
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Materiales proporcionado por Universidad de Florida . Original escrito por Doug Bennett. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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