Si bien el contacto sexual no es el medio más eficaz de transmisión de la hepatitis C VHC, ha habido varios informes de brotes de VHC de transmisión sexual en hombres VIH positivos que tienen sexo con hombres HSH. Las infecciones por VHC tienen más probabilidades dese vuelven persistentes y conducen a una enfermedad hepática progresiva en personas infectadas por el VIH, incluso si están recibiendo tratamiento contra el VIH. Los factores subyacentes a estas infecciones en HSH con VIH solo se entienden parcialmente.
Investigadores del Centro de Uso de Drogas e Investigación del VIH de la NYU CDUHR en la Facultad de Enfermería NYUCN han llevado a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de estudios que caracterizan la incidencia de la transmisión sexual del VHC entre HSH VIH positivos.revisión fue publicada recientemente en SIDA , el diario oficial de la Sociedad Internacional del SIDA.
"El propósito de nuestro estudio fue explicar por qué están ocurriendo estos brotes y comprender si el aumento en los informes indica una tendencia real", dijo la autora principal, Holly Hagan, PhD, profesora de la NYUCN y codirectora de CDUHR que dirige elProyecto de síntesis del VHC: "Comprender las causas y la magnitud del problema ayudará a identificar subgrupos para una intervención dirigida".
El VHC es una infección transmitida por la sangre, transmitida predominantemente por el uso de drogas inyectables; entre las personas que se inyectan drogas PWID, la incidencia de nuevas infecciones es alta, entre 10-40 casos de infección por cada 100 años de observación.El alcance de su revisión se limitó a la transmisión sexual del VHC entre su cohorte objetivo, los autores excluyeron cualquier estudio que incorporase HSH con antecedentes de inyección de drogas.
Más de 13,000 individuos fueron seguidos en 15 estudios únicos para observar 497 casos de seroconversión de VHC durante 93,100 años-persona usando la estimación de densidad de incidencia. Los investigadores de la NYU encontraron que aproximadamente 0,53 HSH VIH positivos adquirieron una infección por VHC en 100 años-persona de observación.
"Dicho de otra manera, si se siguiera a mil HSH VIH positivos durante un año cada uno, aproximadamente cinco adquirirían el VHC", dijo el Dr. Hagan. "Esto es mucho más bajo que las tasas entre los PWID. Sin embargo, cuando nos agrupamoslos datos a través de los estudios y la incidencia en relación con el tiempo calendario, vimos un aumento "
Según los investigadores, en 1991, la tasa anual de incidencia de VHC entre HSH seropositivos se estimó en 0,42 por 100 personas-año. En 2010, se había multiplicado por tres, a 1,09 nuevas infecciones por cien personas-año,y en 2012 la estimación fue de 1.34, lo que muestra que la tasa de aumento estaba en aumento.
"Si la tendencia continúa, la incidencia actual de infecciones por el VHC puede ser tan alta como 1.92 nuevas infecciones por 100 personas-año, lo que significa que si siguiéramos a 1,000 miembros de esta cohorte durante el próximo año, probablemente encontraríamos queaproximadamente veinte adquirieron VHC ", señala el Dr. Hagan.
El sexo anal receptivo y sin protección y el sexo con alto contenido de drogas no inyectadas se asoció con un mayor riesgo de infección. En particular, un estudio encontró que el sexo con alto contenido de metanfetamina se asoció con un riesgo 28.6 veces mayor de infección por VHC. Los investigadoresTambién examinó la reinfección del VHC luego de un tratamiento exitoso y descubrió que era 20 veces mayor que la tasa de infección inicial en HSH VIH positivos, con 11 reinfecciones durante 100 años-persona. En algunos estudios, los participantes fueron tratados yreinfectado varias veces.
"Todos estos datos indican la existencia de un subgrupo de HSH seropositivos con exposición sexual recurrente al VHC en los que las tasas pueden comenzar a acercarse al riesgo de infección por VHC entre las PWID", dijo la coautora Ashly E. Jordan,MPH, Investigador Asociado y Director de Proyecto del Proyecto de Síntesis de VHC en CDUHR.
La Dra. Hagan y su equipo señalan que se requiere más estudio para obtener una comprensión más completa de las vías causales para identificar estrategias efectivas para dicho programa.
"Idealmente, nos gustaría ver el desarrollo de un programa de prevención del VHC para HSH VIH positivos que aborde el comportamiento sexual de alto riesgo y el uso de drogas", dijo el Dr. Hagan.
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Materiales proporcionado por Universidad de Nueva York . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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