La infección por el virus de la hepatitis C VHC es una infección viral crónica transmitida por la sangre que afecta a aproximadamente 160 millones de personas, o el 2-3% de la población mundial. De manera alarmante, la infección crónica por el VHC representa una cuarta parte de lacasos de cirrosis y carcinoma hepatocelular CHC. Si el VHC no se trata, la enfermedad hepática crónica ocurrirá en 60-70% de los casos, cirrosis en 5-20% de los casos, y 1-5% morirá de cirrosis descompensadao HCC.
En la mayoría de los países de altos ingresos, como los Estados Unidos, donde la inyección de drogas es la ruta principal de transmisión del VHC, la enfermedad se concentra entre las personas que se inyectan drogas PWID. Si bien se estima que 50-80% de las PWIDestán infectados crónicamente, menos del 5% de los PWID han recibido tratamiento.
En un nuevo estudio, "Progresión de la enfermedad del virus de la hepatitis C VHC en personas que se inyectan drogas PWID: una revisión sistemática y un metanálisis", publicado en el Revista Internacional de Política de Drogas , un equipo de investigadores del Centro para el Uso de Drogas y la Investigación del VIH de la Universidad de Nueva York CDUHR evaluó los datos existentes sobre la historia natural del VHC entre los PWID. Un total de veintiún estudios examinaron más de 8500 PWID, que contribuyeron con casi 120,000 personas-años en riesgo, para el estudio de cuatro resultados principales relacionados con el VHC incluidos en la síntesis.
"Comprender las tasas de progresión de la enfermedad del VHC entre las personas que se inyectan drogas PWID es importante para establecer políticas para ampliar el acceso a la detección, el diagnóstico y el tratamiento, y para pronosticar la carga de la enfermedad", dijo Holly Hagan, PhD, investigadora principal deEl Proyecto de Síntesis del VHC, que también es profesor en el Colegio de Enfermería de la Universidad de Nueva York NYUCN y codirector del CDUHR. "En este estudio sintetizamos los datos existentes sobre la historia natural del VHC entre las personas con EPI, incluidas las tasas de progresión de la fibrosis y elincidencia de cirrosis compensada, cirrosis descompensada y carcinoma hepatocelular ".
Entre los PWID, la edad media en que adquirieron el VHC fue de 21 años y la duración media de la infección fue de 14 años ". Según nuestro análisis de progresión de la fibrosis, los PWID, en promedio, tendrán una fibrosis hepática moderada entre 26-38 añosdespués de la infección por el VHC y desarrollará cirrosis en 34-46 años ", dijo el Dr. Hagan." En el curso de la progresión de la enfermedad, la cirrosis puede conducir a CHC, cuyo pronóstico es extremadamente pobre, la duración media de supervivencia es aproximadamente12 a 15 meses. Dado que los PWID tienden a infectarse a una edad temprana, es probable que desarrollen CHC en la edad adulta media o tardía, lo que resulta en pérdidas de individuos en su período de vida más productivo ".
Dados sus hallazgos, los investigadores señalan los beneficios relacionados con la salud de la participación temprana, especialmente porque los nuevos tratamientos contra el VHC presentan regímenes farmacológicos más cortos que muy probablemente resulten en curación. Sin embargo, estas opciones son costosas y sus pautas de elegibilidad pueden excluir explícitamenteusuarios activos de drogas. Además, muchos programas de seguro público en los Estados Unidos, como Medicaid, han restringido la cobertura de estos nuevos tratamientos a aquellos en las etapas más avanzadas de la enfermedad.
"Estas limitaciones pueden retrasar el tratamiento durante años y, por lo tanto, afectarán de manera desproporcionada a los pacientes con PWID y a otros pacientes de bajos ingresos", dijo el Dr. Hagan. "Estas restricciones también están en conflicto con las nuevas pautas de tratamiento del VHC de la Asociación Estadounidense para el Estudiode la enfermedad del hígado 2015, que establece explícitamente que los usuarios activos de drogas inyectables deben ser priorizados para el tratamiento en parte debido al riesgo de transmisión a compañeros de inyección susceptibles ".
El Dr. Hagan y el equipo de investigadores de la Universidad de Nueva York esperan que al proporcionar una mejor comprensión de las tasas de progresión del VHC entre los PWID, puedan ayudar a informar la política para ampliar el acceso a la detección, diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, el Dr. Hagan enfatizó que existeUna clara necesidad de más estudios sobre el impacto del consumo de alcohol y otros factores en el desarrollo de la enfermedad en PWID, ya que hay pocos estudios que informan constantemente esta información. El Dr. Hagan agregó: "Desafortunadamente, las restricciones en el tratamiento del VHC nos obligan a identificar otrosformas de retrasar la progresión de la enfermedad "
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Materiales proporcionado por Universidad de Nueva York . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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