Si bien los informes iniciales sugirieron un riesgo significativo de accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados con COVID-19, un nuevo artículo publicado en carrera de Penn Medicine muestra un bajo riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados por COVID-19. En particular, la mayoría de los pacientes afectados tenían factores de riesgo existentes, como presión arterial alta y diabetes. Estos hallazgos proporcionan más claridad sobre la función del COVID-19juega en causar un derrame cerebral en una población diversa de los Estados Unidos.
"Si bien hubo una preocupación inicial por una gran cantidad de accidentes cerebrovasculares relacionados con COVID-19, eso no ha surgido. Es importante destacar que, si bien el riesgo de accidente cerebrovascular en los pacientes con COVID-19 es bajo, está relacionado principalmente con afecciones preexistentes- por lo que los médicos que ven un accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados con COVID-19 deben comprender que el virus no es el único factor, y es necesario seguir adelante con las pruebas de diagnóstico normales ", dijo Brett Cucchiara, MD, profesor asociado de Neurología en PerelmanFacultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania, y autor principal del artículo. "Sin embargo, todavía hay muchas incógnitas y debemos continuar investigando el vínculo entre el accidente cerebrovascular y el COVID-19, especialmente considerando las disparidades raciales que rodean la enfermedad".
Para evaluar el riesgo y la incidencia de accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados por COVID-19, los investigadores analizaron datos de 844 pacientes de COVID-19 ingresados en el Hospital de la Universidad de Pensilvania, el Centro Médico Penn Presbyterian y el Hospital de Pensilvania entre marzo y mayo.El equipo también analizó los datos para casos de hemorragia intracraneal sangrado en el cerebro.
Los investigadores encontraron que el 2.4 por ciento de los pacientes hospitalizados por COVID-19 tenían un accidente cerebrovascular isquémico, el tipo más común de accidente cerebrovascular, generalmente causado por un coágulo de sangre en el cerebro. Es importante destacar que la mayoría de estos pacientes con accidente cerebrovascular tenían factores de riesgo existentes,como presión arterial alta 95 por ciento y antecedentes de diabetes 60 por ciento, y mecanismos tradicionales de accidente cerebrovascular, como insuficiencia cardíaca. Además, más de un tercio tenía antecedentes de un accidente cerebrovascular previo.
Los investigadores dicen que los resultados sugieren que estos eventos cerebrovasculares en pacientes hospitalizados con COVID-19 probablemente estén vinculados a condiciones existentes y no a la única consecuencia del virus. Sin embargo, otros factores podrían estar en juego y requieren investigación continua. Si bien los mecanismos precisosLa vinculación de los eventos cerebrovasculares con el COVID-19 sigue siendo incierta en este momento, recientemente se informó que la infección viral, SARS-CoV-2, causa inflamación y un estado de hipercoagulabilidad coagulación sanguínea excesiva; ambos podrían ser mecanismos potenciales que conducen a un accidente cerebrovascular..
La población de pacientes para el estudio también fue única, con una cohorte más diversa en comparación con estudios anteriores. Los pacientes negros representaron el 68 por ciento de la población del estudio y de los pacientes hospitalizados que sufrieron un accidente cerebrovascular, el 80 por ciento eran negros.
"Esto se alinea con los datos que estamos viendo sobre las disparidades raciales del virus en nuestro país", dijo Cucchiara. "Nos preocupa que esto pueda indicar aún más los mayores riesgos asociados con el COVID-19 en las poblaciones negras, mucho másque el blanco. Hasta ahora, no comprendemos el efecto desproporcionado que estamos viendo, pero las disparidades en las tasas de infección y los resultados es increíblemente importante de averiguar y abordar ".
Además de los incidentes de accidente cerebrovascular, el equipo de investigación encontró que el 0,9 por ciento de los pacientes hospitalizados con COVID-19 tenían hemorragia intracraneal. Si bien la tasa de accidente cerebrovascular en pacientes hospitalizados con COVID-19 es comparable a los estudios en Wuhan, China e Italia, elLa tasa de hemorragia intracraneal, que no se ha informado anteriormente, es más alta de lo esperado por los investigadores. Los autores señalan que esto podría estar relacionado con el uso cada vez mayor de terapia anticoagulante diluyentes de la sangre en pacientes con COVID-19, y requiere una exploración adicional.
En particular, hubo un período de tiempo relativamente largo desde los síntomas iniciales de COVID-19 hasta el diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico, en un promedio de 21 días. Este hallazgo es consistente con la evidencia creciente de un estado de hipercoagulabilidad que evoluciona durante las primeras semanas de laenfermedad en muchos pacientes, y requiere más estudio, señalan los autores.
La cohorte de pacientes tenía una edad promedio de 59 años, y la edad promedio de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico era de 64 años, con solo un paciente menor de 50 años. Este hallazgo difiere significativamente de los primeros informes que plantearon la preocupación de que podría haber una altatasa de accidente cerebrovascular entre pacientes más jóvenes.
Otros autores de Penn incluyen a Aaron Rothstein, Olivia Oldridge, Hannah Schwennesen y David Do.
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Materiales proporcionado por Facultad de Medicina de la Universidad de Pennsylvania . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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