Un artículo de acceso abierto publicado en ARRS ' Revista estadounidense de roentgenología AJR que investiga la asociación entre la enfermedad por coronavirus COVID-19 y los subtipos de accidente cerebrovascular determinó que los pacientes con COVID-19 que presentan síntomas neurológicos agudos justifican un umbral más bajo para sospechar un accidente cerebrovascular por oclusión de vasos grandes LVO, por lo que requieren un diagnóstico rápido.
"Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que describe una asociación entre COVID-19 y accidentes cerebrovasculares de grandes vasos", escribió el investigador principal Shingo Kihira de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
Este estudio retrospectivo de casos y controles incluyó pacientes para los que se activó un código para accidente cerebrovascular entre el 16 de marzo y el 30 de abril de 2020 en un único sistema de seis hospitales en los distritos de Manhattan, Queens y Brooklyn de la ciudad de Nueva York. Datos demográficos edad, sexo y raza u origen étnico, el estado de COVID-19, los factores de riesgo relacionados con el accidente cerebrovascular, así como los hallazgos clínicos y de imagen relacionados con el accidente cerebrovascular se recopilaron de la historia clínica electrónica.
Entre los 329 pacientes 175 [53,2%] hombres, 154 [46,8%] mujeres; edad media, 66,9 años en la muestra del estudio, el 35,3% 116 tenían un accidente cerebrovascular isquémico agudo confirmado con imágenes; 21,6% 71tuvo un accidente cerebrovascular LVO; y el 14,6% 48 tuvo un accidente cerebrovascular de oclusión de vasos pequeños SVO.
El LVO observado con más frecuencia [62,0% 44/71] fue la oclusión del segmento M1-M2 de la arteria cerebral media. Mientras tanto, los LVO multifocales se observaron en solo el 9,9% 7/71 de los pacientes con accidente cerebrovascular LVO.
Con COVID-19 presente en el 38,3% 126/329 de los pacientes, el 61,7% 203/329 de los pacientes sin COVID-19 formaron el grupo de control negativo. El ACV LVO estuvo presente en el 31,7% de los pacientes con COVID-19, en comparación con el 15,3% de los pacientes sin COVID-19 p = 0,001. El ACV SVO estuvo presente en el 15,9% de los pacientes con COVID-19 y en el 13,8% de los pacientes sin COVID-19 p = 0,632.
Como explicaron Kihira et al.: "En el análisis multivariado controlado por raza y etnia, la presencia de COVID-19 tuvo una asociación independiente significativa con el accidente cerebrovascular LVO razón de probabilidades, 2,4 en comparación con la ausencia de COVID-19 p = 0,011. "
Después de la estratificación por raza y etnia, los resultados de este estudio AJR indican que el riesgo de accidente cerebrovascular de grandes vasos entre los pacientes con COVID-19 era 2,4 veces más alto que entre los pacientes sin COVID-19.
"Aunque la incidencia de infección por SARS-CoV-2 en la ciudad de Nueva York está disminuyendo, una gran población de pacientes continúa presentando COVID-19", anotaron Kihira y sus colegas. Aclarando que el COVID-19 está asociado con el accidente cerebrovascular LVO:- pero no con accidente cerebrovascular SVO - los autores de este artículo de AJR reiteraron el umbral más bajo de sospecha de accidente cerebrovascular de grandes vasos en pacientes con COVID-19 que presentan síntomas neurológicos agudos.
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Materiales proporcionado por Sociedad Estadounidense de Rayos Roentgen . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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